一、红斑狼疮病的病因
（1）遗传因素：①SLE在某些种族人群中发病率明显高于其他种族，如有色人种比白人发病率高；②狼疮发病具有家族聚集倾向，10%～12%的有1位或1位以上的一级亲属发病；③同卵双生子的SLE发病一致率（25%～70%）明显高于异卵双生子（2%～9%）；④LE的易感基因发现SLE病人中HLA-B8、HIA-DR2、HLA-DR3、HLA-DQW1等表达率明显高于正常人。
（2）性激素：SLE的发生有明显的性别差异。①育龄妇女是男性的10倍，非育龄妇女只是男性的3倍。②在狼疮鼠NZB/WF1小鼠中也有上述趋势，即雌鼠发生SLE的年龄较雄鼠早，且病情严重；而雄鼠去势之后，两性的发病率情况趋向一致。③女性的非性腺活动期（<13岁，>55岁），SLE发病率显著减少。④SLE患者不论男女，体内的雌酮羟基化产物皆增加。⑤妊娠可诱发SLE，与妊娠期性激素水平改变有关。
（3）环境因素：
1）感染：最近在HIV感染的患者中发现自身免疫现象，提示自身免疫可能涉及逆转录病毒作用。有报道SLE病人体内至少会有针对12种不同病毒和4种逆转录病毒的高滴度IgG和（或）IgM抗体，提示感染因子与自身免疫之间的关系。感染因子可刺激免疫反应导致细胞因子产生，因而对有狼疮素质的人可诱发SLE。
2）药物：多数能诱发SLE的药物的结构特点是含有一个反应性芳香族胺基团或联胺基团，这些反应基团可能是诱发6LE的机制。①病人有潜在的狼疮，药物使之激化。②药物增加了免疫原性作用。③肼屈嗪诱发的LE已知与补体C4的缺陷有关。
二、红斑狼疮病的症状
红斑狼疮症状
症状具有特异性，表现不一，普遍患者有皮疹（盘状或蝶形或环状红斑，丘疹，鳞屑）、口腔和鼻腔溃疡、反复低热、疲劳、乏力、体重减轻、骨关节疼痛、雷诺现象等各种症状表现。盘状红斑狼疮是红斑狼疮中最轻的类型，整个皮损呈盘状，无自觉症状。系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型，主要表现为颜面蝶形红斑，伴有严重的并发症。
红斑狼疮早期症状
早期轻症的患者往往仅有单一系统或器官受累的不典型表现，面部出现红斑是其早期最常见的表现，盘状红斑狼疮整个皮损呈盘状红斑，系统性红斑狼疮和药物性红斑狼疮皮损呈蝶形红斑。亚急性皮肤型红斑狼疮呈环状水肿性红斑或是丘疹鳞屑，深部红斑狼疮呈皮色或淡红色的结节或斑块。日光和紫外光照射能使皮肤症状加重。
三、红斑狼疮病的检查
一、血常规：白细胞减少（<4000/mm3）或淋巴细胞减少（<1500/mm3）或血小板减少（<100000/mm3）。
二、血沉：增快。
三、血清蛋白：白蛋白降低和球蛋白增高，纤维蛋白原增高，冷球蛋白和冷凝集素可增高。
四、免疫球蛋白：活动期血IgG、IgA和IgM均增高，尤以IgG为著，非活动期病例增多不明显或不增高。有大量蛋白尿且期长的患者，血Ig可降低，尿中可阳性。
五、类风湿因子：约20%～40%病例阳性。
六、梅毒生物学假阳性反应：2%～15%阳性。
七、抗心磷脂抗体：IgG型的阳性率为64%，IgM型为56%，与患者血栓形成，皮肤血管炎，血小板减少，心肌梗塞、中枢神经病变和习惯性流产或宫内死胎关系密切。
八、LE细胞Hargraves（1948）首先在骨髓中发现，Haserick（1949）从外周血中找到LE细胞。miecher（1954）证明红斑狼疮细胞因子为一种抗核因子，是一种球蛋白，现已明确形成LE细胞需要4个因素：①LE细胞因子，是一种抗核蛋白抗体，存在于外周血、骨髓、心包、胸腔和腹腔积液、疱液和脑脊液中，其相应抗原为脱氧核糖核酸一组蛋白复合物，此抗原存在于细胞核内；②受损伤或死亡的细胞核，无种属和+器官特异性，即人或动物的各种器官的细胞核均可与LE细胞因子起作用
四、红斑狼疮病的治疗
1、LE患者尽量避免日晒，外出时用遮光剂。避免受凉、过劳、精神创伤。病情较重者，应卧床休息。女性患者疾病活动期应避免妊娠。
2、DLE及SCLE可视发病部位，外用中效糖皮质激素乳膏，局限性皮损可用曲安西龙混悬液局部封闭。口服氯喹或羟氯喹或沙立度胺等，氯喹量0.25～0.5g/d，服用时间较长者需注意眼部的副作用。
3、糖皮质激素治疗目前仍为SLE的首选药，一般采用泼尼松1mg/（kg·d），如剂量足够，3—5日内患者的发热、关节症状及浆膜炎症状可缓解。待病情稳定后逐渐减量，最后以泼尼松10mg/d长期维持。对于有中枢神经系统受累、暴发性肾炎、重症溶血性贫血等病情特别严重者，可用大剂量糖皮质激素冲击，以甲基泼尼松龙0.5～1.0g/d静脉滴注，连用3日后改为常规剂量泼尼松治疗，病情明显改善后逐渐减量维持。
4、免疫抑制剂适用于重症、不宜用大剂量糖皮质激素的SLE患者。可选环磷酰胺、或硫唑嘌呤、或环孢素口服。有肾脏损害者，加用环磷酰胺明显优于单用糖皮质激素。除常规用法外，可选冲击疗法，以环磷酰胺10～20mg/kg静滴，1～2月一次。
5、重症患者还可根据情况选用大剂量免疫球蛋白冲击、血浆置换、血浆输注等。部分轻症SLE患者、病情已完全控制的患者糖皮质激素减至小量时，可选雷公藤多甙口服，并根据情况加用氯喹，关节症状明显者可加非甾体类抗炎药如吲哚美辛、阿司匹林及扶他林等。
6、转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可能有一定帮助。
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