习惯性肩关节前脱位（脱臼），又称多发性肩关节前脱位，是外伤和日常生活、壬作动作引起第一次肩关节脱位后，较轻微的外力及动作即可造成再脱位，且脱位时可能是无痛的。肩关节脱位他后的病理变化，主要为肩关节囊的
1习惯性肩关节前脱位（脱臼）的发病原因
习惯性肩关节前脱位（脱臼），又称多发性肩关节前脱位，是外伤和日常生活、壬作动作引起第一次肩关节脱位后，较轻微的外力及动作即可造成再脱位，且脱位时可能是无痛的。肩关节脱位他后的病理变化，主要为肩关节囊的破裂和肱骨头的移位，也有盂唇处破裂不易愈合，可为习惯性脱位的原因。
习惯性肩关节前脱位的发病原因：
1、创伤性脱位 由直接或间接外力引部分病人造成复发性脱位或半脱位。
2、非创伤性脱位 病人多有肩关先天发育不良，或发育性肩关节解剖变异。
3、反复较轻微刨伤引起的脱位或半脱位。多见于举重、体操、游泳等运动，或工作、常生活经常作高举动作。多数习惯性肩关节前脱位的病例，初次脱位时均有明显外伤史，如得不到恰当有效的治疗。其所产生的病理改变，为引发习惯性肩关节脱位的主要原因。
2习惯性肩关节脱位（脱臼）如何诊断？
习惯性肩关节脱位的主要病理改变为关节囊前壁破损，关节盂唇和孟缘撕脱，肋骨头后例塌陷性督折。若治疗不得当，撕裂的关节囊壁，软骨孟唇和盂缘未能得到很好的整复，而畸形愈合，即成为松弛或慈室状的关节囊。有关节孟前线缺损和肱骨头后侧塌陷的病人，就有可能再次或反复多次脱位和半脱位。
经多次说位后，腱袖受损，尤其肩胛下肌失去控制关节的神经肌肉乎伤，若肩关节外展外旋肱骨头极易脱位。
习惯性肩关节脱位如何诊断？
习惯性肩关节前脱位的诊断较容易，病人年龄大多数在20—40岁之间，有屡发性肩关节脱位的病史。当上臂在外展、外校与后伸的动作下，如穿衣伸袖、外展、高举挂物，牵拉汽车扶手，即可造成肩关节脱位。
体征与新鲜肩关节前脱位相同，X线检查，除银肩关节前后位平片外，应加拍上劈内旋位6r—肩关节前后位X线片，如肱骨头后例缺损可清晰显示，即可诊断。
肩周炎与肩关节脱位怎样鉴别
肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限。但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症，早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主。而肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地，由于突然的暴力沿肱骨向上冲击，使肱骨头脱离关节盂。
肩关节脱位临床表现为突发暴力损伤后，即刻出现肩部剧烈疼痛，同时伴发关节活动明显受限。查体可见肱骨头移位后，原有的关节盂处空虚，三角肌塌陷，使肩关节处形成方角，称为方肩畸形。此时还可在锁骨下或喙突下，或腋窝处摸到肱骨头。X线片可明确显示脱位的类型和位置。
3肩关节脱位（脱臼）是怎么回事？原因是什么
肩关节脱位，亦称肩肪关节脱位，古称“髃骨骱失”“肩胛骨出”“肩膊骨出向”等。《内经》称肩关节为“肩解”。《医宗金鉴·正骨心法要旨·髃骨》解释说：“其处名肩解，即肩锁与腮骨合缝处也。”肩关节乃由肩肿骨的关节孟与肋骨头所构成c其解剖特点是：脓骨头大，呈半球形，关节孟小而浅。二者关节面之比约3：1；关节褒和韧带薄弱松弛，囊之前下方缺少韧带和肌肉覆盖，肩上方有肌腰帽和嚎肩弓加强。
肩关节为结构不稳，运动广泛的球窝关节，能使上臂在不同轴上作各种不同的动作，是人体活动最灵活的关节。因肩关节结构的灵活性和不稳定性，故其脱位在临床中较常见。在关节脱位中，其发生率仅次于肘关节脱位而居第二位。
肩关节脱位好发于20—50岁间男性患者，根据脱位的时间与复发次数，分为新鲜、陈旧和习惯性三种；根据脱位后肪骨头的位置又可分为前脱位和后脱位两种，前脱位还可分为晚突下、盂下、锁骨下三种。前脱位常见，其中以晓突下脱位较多，后肥位极少见。
肩关节脱位有哪些并发症？
1、肮骨大细节骨折前脱位时，约有%一%合并肱骨大结行撕脱骨折。
2、肩袖损伤如冈上肌肌腱断裂。
3、肚二头肌长头腱滑脱常常妨碍脱位复位。
4、血管、神经损伤易牵拉损伤腋神经，出现三角肌瘫痪，肩前外、后侧皮肤感觉消失。血管损伤少见，可损伤肱动脉。
5、肱骨外科颈骨折疼痛、肿胀更加严重，与单纯肩关节脱位不问的是上臂无固定外展畸形，有一定的活动度。
4肩关节脱位（脱臼）的检查步骤有哪些
肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年，男性较多。间接暴力或者直接暴力均可以引起肩关节脱位，但是以间接暴力引起者多见。均有明显的外伤史。
肩关节脱位的症状
1、伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2、患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
3、肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚
4、搭肩试验（Dugas）阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
肩关节脱位的检查
肩关节后脱位时常规肩关节前后位X 线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X 线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。
但仔细阅片仍可发现以下异常特征：
①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”，大、小结节影像重叠；
②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6 mm，即可诊断为异常；
③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失；
④肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。
高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT 扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘；有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。（
5肩关节前脱位也就是脱臼如何诊断？
肩关节脱位患者有明显的外伤史，或有习惯性肩关节脱位既往史，稍受外力作用又复发。患肩肿胀、疼痛、功能障碍。肩部失去膨隆丰满的外形，肩峰明显突出，下部空虚，形成“方肩”畸形。患劈弹性固定于肩外展20°—30°位置。肩关节前脱位主要表现为关节囊撕裂和肱骨头移位。有时合并肱骨大结节撕脱骨折、岗上肌腱断裂和肱骨外科颈骨折，个别情况下，脱位的肱骨头可压迫腋神经和臂丛神经。
肩关节前脱位如何诊断？
肩关节前脱位多有明显外伤史。肩部疼痛，活动受限，活动时疼痛加剧，病人常用健手扶持患肢。
患肩失去正常膨隆外形，肩峰明显突出形成“方肩”畸形，并弹性固定在外展位20度—30度位置，患臂不能贴靠在胸壁上。若合并有肱骨大结节骨折，则肿胀明显，可见皮下瘀斑、擦皮伤及骨擦音。若腋神经受压，可出现三角肌麻痹，肩后部感觉减退及前臂、手的肌力、感觉障碍。若合并大血管损伤，则上肢变冷，腕部脉搏减弱或消失。X片可确定诊断。
对于经手法整复失败的肩关节脱位宜手术治疗。对于合并血管、神经损伤或受压者应及时切开复位。
肩关节脱位有何表现？
在喙突下腋窝内(整理)或锁骨下可触及肱骨头，搭肩试验阳性（患侧肘关节屈曲，肘尖不能贴紧胸壁。若勉强将肘贴及胸壁，则患侧的手不能搭在健侧肩部，或仅能完成其中一项）。孟下脱位时，患肢较健侧长，若合并肱骨大结节撕脱者，局部肿胀明显，可有淤斑及骨擦音，甚或存在神经血管损伤表现。
X线检查，可显示肋骨头移位的方向和位置，确定脱位的类型，并可了解有无并发骨折。（
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