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消化道肿瘤术后如何护理

时间:2018-07-31 00:13:32

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呼吸道感染、脾窝积液或腹腔感染、左侧胸腔积液或胸腔感染、急性胰腺炎、胃癌术后留置多种导管等都可能是术后发热的原因。

1消化道肿瘤术后如何护理

胃癌是最常见的消化道肿瘤,手术治疗是目前唯一的根治方法。术后患者发热往往是术后出现并发症的重要信号。患者术后发热应该如何护理呢?

预防受凉,做好呼吸道护理

受凉是导致本组呼吸道感染的主要诱因,冬天手术室和病房的温差致运送途中容易受凉。使用空调调整室温,预先使用电热毯加温。

分析发热原因

呼吸道感染、脾窝积液或腹腔感染、左侧胸腔积液或胸腔感染、急性胰腺炎、胃癌术后留置多种导管等都可能是术后发热的原因。

术前予以加强呼吸功能训练,加强口腔护理,做好胃肠减压管的护理,取合适的体位,防止误吸及胃内容物反流。协助翻身、拍背、雾化吸入、刺激咳痰或吸痰,及时协助患者将痰液排出。

术后常由各种原因引起出汗增多,予及时擦干,麻醉清醒后及时添衣服,避免坐起、拍背、吸痰、下床活动时身体暴露受凉,换药检查时先准备好用品,完毕后及时盖被,避免长时间露出腹部导致受凉。

加强管道护理

胃癌术后留有各种管道,尤其是全胃联合脾、胰体尾切除术,术后引流液中淀粉酶含量大大高于正常值,因此,必须保持引流管通畅,否则,可形成局限性胰腺炎。

中医药验方对症治疗

【治法】补中益气,甘温除热。

【辨证】机体伤损,正气虚弱。

【方名】黄芪建中汤加味。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【出处】林如金方。

【组成】黄芪24克,党参15克,白术9克,茯苓15克,桂枝6克,白芍15克,当归7.5克,甘草4.5克,生姜6克,大枣3枚。

2胃癌术后导致胃瘫怎么护理呢

胃瘫是胃癌外科切除后的常见并发症,患者主要出现胃肠消化功能障碍,如腹胀、恶心、呕吐等,术后应做好患者的相关护理,以免加重病情。

胃肠减压管护理

胃癌手术后初期,由于麻醉等原因,患者残胃由于不能及时排出胃内容物,容易发生潴留导致残胃扩张,因此必须及时禁食、持续有效地胃肠减压以缓解症状,提高治疗效果。保持胃肠减压引流管的通畅,避免打折、扭转、脱落等,注意观察并记录引流液的性质和颜色,每日定时冲洗清洁引流管。

肠外营养护理

胃瘫患者经口进食有一定困难,需要肠外营养供应机体,为机体提供适量的维生素、微量元素及电解质,并维持内环境稳定、保护细胞功能。注意营养液营养成分的合理调配,一般由医生或营养师配备,同时密切监测患者体重、血红蛋白水平,及时调整营养液的用量。

日常饮食护理

随着病情好转,应为患者制定循序渐进的饮食计划,以少食多餐、流质为主的原则,可以先从20mL起逐渐增加至全量流质,增加幅度以保持患者无不适为原则,流质以不加糖的米汤和菜汤为主,餐后取坐位或半卧位以促进胃排空。

促进胃动力恢复护理

胃瘫患者的残胃吻合口常伴有充血、水肿,每日用高渗生理盐水洗胃2次,以减轻吻合口水肿,可遵医嘱应用胃动力药物,如口服多潘立酮或中药大承气汤,增强胃肠动力,促进消化功能的逐步恢复。

3胃癌术后的饮食护理

做过胃切除术后,病人一般在1~3天内逐渐恢复肠功能,当肠内气体从肛门排出后,就可进食少量清流食,如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等,每次饮用100~150毫升,一日饮服6~7次,3~5天后应改为流食,如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等,一日吃5~6次。

术后1周可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、小笼包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。

伤口愈合,精神好转,消化功能良好,大便正常之时,可吃容易消化的软饭,如馒头、包子、软米饭、炒肉末青菜等,宜少食多餐。总之,胃切除术后,病人在6~12个月内,仍要坚持饮食调治,不能掉以轻心,一般应遵循以下饮食原则:

1.要坚持少食多餐,每顿少吃一点,一天4~5餐,以适应小胃容纳不足的特点。千万不可暴饮暴食。

2.防止贫血。胃切除术后,由于胃酸减少,小肠上端蠕动加快,扰乱了消化生理功能,从而影响了蛋白质与铁质的吸收,因而易发生缺铁性贫血。因此,病人可适当多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝、肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品。

3.由于胃的生理功能减弱,平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物,忌吃辛辣刺激性强的调味晶,如胡椒、芥末等,严禁饮烈性酒。

胃癌在手术后并不能完全清除体内的肿瘤细胞,进行化疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发,有其独到之处,是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。通过规范、有效地化疗,可以不同程度地杀灭肿瘤细胞,最大程度的减少肿瘤负荷。但化疗只对某些肿瘤具体选择性杀伤作用,同时随着剂量的不断加大其毒副作用也随之增加。化疗后进行生物免疫治疗,一方面可以杀灭体内残留的癌细胞,防止肿瘤复发,同时可以提高机体免疫力,增加对化疗的依从性,延长患者的无病生存期,肿瘤的手术、化疗、和免疫治疗都是肿瘤综合治疗整体的一部分,采用综合治疗方式,达到最好的治疗效果。

4为什么胃癌术后护理很重要

胃癌术后不可大意——北京肿瘤专家说:胃癌手术后并不代表就已治愈,应视情况采取一定的术后护理措施,以起到抑制残癌、促进患者身体机能恢复的作用,即便是早期手术切除较完全的患者,也应进行一定的术后治疗措施,以抑制隐性癌细胞,防止复发,加快患者体能的恢复。

胃癌患者术后,因为患者体内可能还存在一些隐性癌细胞,影像学无法检测。并且因为手术损伤了人体免疫系统,出现一系列手术并发症,且使得人体抵抗疾病的能力下降,很容易受各种疾病的侵袭。因此胃癌术后护理尤为重要!

胃癌手术后生活护理要点:

(一)患者应有一个清新、温馨的生活环境,忌喧哗、躁扰;家属应与患者保持良好的情感思想交流,不应歧视、冷漠患者,及时发现和排除患者各种烦忧。帮助患者戒除烟酒及其他不良生活习惯。患者的饮食应有规律,宜清香可口,富于均衡营养又易于消化。早晚宜做适度户外活动,呼吸新鲜空气。活动筋骨,有利于经络通畅,气血运行;还可听音乐、练书法、养鱼鸟,使自己的生活更富有情趣。积极配合治疗,注意放疗、化疗期间的家庭护理。

(二)恶心呕吐明显者,忌生冷油腻,宜少食多餐,可用生姜、橘皮泡水,频频饮服,可针刺按摩足三里、内关等穴位。脘腹疼痛者,也可局部按摩,远端针刺取穴治疗;如为剧烈疼痛,则需应用止痛药,可配合应用镇痛剂。午后潮热者,患者多饮温开水,必要时酒精擦浴和针刺退热,也可用消炎痛栓半粒塞肛。胃癌并发吐血示病情危重,应就地抢救,患者宜平卧,头侧向一边,防止血液和胃内容物逆流于气道而发生窒息,可同时用冰盐水或开水溶化后饮服,加服云南白药,及时请医生处理,或急送医院。注意脉搏、呼吸、血压、皮肤温度等的变化,神志改变等等。对大量腹水、恶液质患者,要加强饮食调护,适当增加营养,多吃富含蛋白质、维生素类食品,还可服食血肉有情之品,如甲鱼、胎盘等,忌补之太过,变生他症。长期卧床者,注意被压部位褥疮的防治,要帮助患者多翻身,受压部位可用气垫或棉垫,保持局部干燥。如褥疮的形成,则每日用红外线灯局部照射,并用溃疡油涂搽患部。

(三)饮食疗法:化疗期间主要表现为消化道反应和骨髓抑制,故可进调补脾胃和滋补肝肾之品,以及鸡蛋、瘦肉、动物骨髓、蜂王浆、当归生姜羊肉汤之类。放疗期间主要为热毒伤阴表现,可偏重进食梨汁。胃癌术后宜少食多餐,每餐进干食,少饮汤,可减少倾倒综合征发作次数和减轻发作程度。宜进高蛋白、高脂肪和低碳水化合物类食品。此综合征忌牛乳。

另外,北京307肿瘤医院专家提醒建议,患者术后进行生物免疫治疗,可提高患者自身的免疫力,防止复发和转移,可减少放疗和化疗带来的副作用,同时提高患者的生活质量。

细胞免疫治疗是目前最有效、最安全的肿瘤治疗方法。解放军CTC肿瘤生物治疗专家介绍说,细胞免疫治疗对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效,与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善肿瘤患者的生活质量。

随着生物技术在医疗领域内的蓬勃发展和应用,解放军紧随前沿科技,引进了肿瘤生物治疗领域最先进的技术,成立了北京地区唯一具有合法资质开展细胞治疗肿瘤的CTC肿瘤生物治疗中心。

5胃癌术后怎么怎么的护理

胃癌的手术切除是最有效的治疗方法。但由于术后大部分胃被切掉了,留下的残胃体积变小了,会引起消化、吸收等功能的改变。有些病人在一段时间内可能有进食后上腹部饱胀感,大便量少、次数增多或空腹时胃内烧灼、隐痛等。怎样减轻这些症状,尽快地适应这个变化呢?病人除了保持心情舒畅、加强锻炼、增加营养外,肿瘤专家提醒还要注意以下问题:

(1)进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担。可少食多餐,一般每天进食5~6次为好。

(2)术后2~3周时,有部分病人可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状,一般持续15~30分钟可自行缓解,被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况,要进甜食,适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度。进食后最好躺下休息15~20分钟。这种情况一般在术后1~2个月能逐渐消失,如果超过2个月不见好转要到医院检查治疗。

(3)胃癌手术后要按医嘱用药,防止发生贫血还要根据具体情况进行其他辅助治疗,如化疗、免疫治疗、中药治疗等。更重要的是一定要定期复查,如大便潜血、胃肠透视、胃镜、B超、胸片等,以便及早发现胃癌的复发或转移。

(4)心理护理:对胃癌患者,在护理工作中要注意发现病人的情绪变化,护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望,消除病人的顾虑和消极心理,增强对治疗的信心,能够积极配合治疗和护理。

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,占我国消化道肿瘤的第一位.60岁以上多见,男多于女。到目前为止,胃癌治疗是以手术治疗为主的综合治疗。早期胃癌行胃癌根治术,癌肿转移行姑息性切除,不能切除又有幽门梗阻者,可行胃空肠吻合。胃癌患者普遍存在着一些不良心理。护理要点是帮助患者树立战胜癌症的信心,完善各项术前准备,观察术后伤口愈合情况,防止并发症。

胃癌的生物免疫治疗是目前最有效、最安全的辅助治疗方法。生物免疫治疗和手术治疗、放化疗一起应用会有很强的互补作用。对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效:通过调节增强机体免疫力和抗癌能力,系统地抑制和杀灭癌细胞,从而有效地遏制肿瘤的扩散与转移。

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