我一直想写一下关于消化道肿瘤贫血的话题，源于几年前的的一个胃癌全切术后十年的病人，他每年检查肿瘤都没有复发，但是十年间，无休止的贫血和输血困扰着他的生活，找到我时，血色素4g，稍一活动就气喘，60岁的他像风中残烛艰难的活着。
肿瘤没有复发，他为什么总贫血？因为维生素B12缺乏。维生素B12不能通过饮食获得，必须经过胃里的内因子辅助合成，这个是造血的重要成分，缺了小小的维生素B12，大力士也能贫血成小白人。每月肌肉注射一次维生素B12，第二年再次见到老爷子的时候，不仅血色素稳稳维持在12g，整个人又精神又年轻，还胖了很多，生活质量大大提高了。
再来说一个多原发肿瘤的老奶奶，曾经得过胃癌、结肠癌和直肠癌，胃切掉四分之三，结肠和直肠也都动过手术，术后一直复查，肿瘤没复发，很幸运是吧？不幸的还是贫血贫血贫血，吃着各路医生开的各种药物，生血宁、阿胶……血色素也就在七八克。你也行会说是缺维生素B12，我想告诉你不是，并不是相像的疾病原因都一样，这也是我为什么总说，不要老听别人说什么药特好使，到你头上，也许不好使，还起坏作用。
言归正传，奶奶的红血球血细胞是典型的偏小，这个与维生素B12的红血球偏大不一样了，这个根源在于缺铁。我去问了问奶奶，她平时吃饭不挑食，什么都吃，不喝奶不喝茶，吃的也不少，水果蔬菜都吃。我挺纳闷，按说这种吃法不该贫血。闲聊中，奶奶的儿子说，老太太因为手术，自觉胃消化困难，所有的水果蔬菜都要煮烂烂的才吃。问题到这里浮出水面，病根儿在这里。维生素C可以促进人体铁离子的吸收，手术时出血丢失的铁，一时半会儿饮食很难补上来，本来每天摄入的铁就少，维生素C再没有，绿叶菜里的叶酸也没有，铁吸收也没那么好，怎能不贫血。
我给奶奶开的食补的方子：猪肝、猪血、鸭血、鸡蛋黄、新鲜水果蔬菜泥，戒奶、戒茶。为什么戒奶戒茶？我们评论区讨论一下。
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