目前治疗多动症的疗效评价标准主要有以下三种:(1)分为痊愈、显效、有效、无效痊愈:临床症状完全消失,学习成绩有显著提高,共济试验阴性,停药后追访3~6个月疗效巩固。显效:临床症状大部分消失,
1多动疗效评价标准有几种
目前治疗多动症的疗效评价标准主要有以下三种:
(1)分为痊愈、显效、有效、无效
痊愈:临床症状完全消失,学习成绩有显著提高,共济试验阴性,停药后追访3~6个月疗效巩固。
显效:临床症状大部分消失,学习成绩有所提高,但提高的幅度较小或较慢,共济试验有明显改善。
有效:临床症状部分消失或有所好转,某些已成习惯的动作尚未能消除,共济试验有所改善。
无效:临床症状及共济试验均无任何改善。
我们在临床中治疗多动症的疗效评价标准也分为以上四种,但在痊愈的标准中,我们要求停药后追访两年以上疗效巩固者定为痊愈。
(2)分为显效、有效、无效
显效:服药24小时及72小时后症状明显改善,上课专心听讲,不再做小动作,服药期间测验成绩优良者。
有效:症状较服药前有所好转,但上课时仍偶有思想不集中,测验成绩偶有不及格者。
无效:凡持续3~5天,症状表现仍无好转或见加重者。
(3)按行为评分和学习成绩两方面来定
①行为评分
显效:治疗后行为评分降低>15分。
有效:治疗后行为评分降低10~15分。
无效:治疗后行为评分降低≤5分或反有升高。
②学习成绩用治疗后3次测验或考试的平均分与治疗前3次测验或考试平均分数作比较。
显效:平均成绩提高>10分。
有效:平均成绩提高5~10分。
无效:平均成绩提高<5分或反有降低。
2多动症的三大诊断标准
(一)注意力不集中
1、常常不能仔细地注意细节,或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误;
2、在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力,往往有始无终;
3、别人对他讲话时常常显得没在听;
4、常常无法始终遵守指令,无法按时完成功课;
5、常常遗失生活必需品,如作业本、书、笔、玩具等;
6、常回避或极其厌恶家庭作业;
7、易被外界刺激吸引过去;
8、组织任务和活动的能力常常受损。
(二)活动过度
1、双手或双足常常不安稳或坐着时蠕动;2、不能静坐于自己的座位上;3、常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯;4、难于安静地参于娱乐活动;5、表现出持久的运动过分,社会环境或别人的要求无法使其显著改观。
(三)冲动性:
1、常在提问未完时即抢说答案;2、在游戏或有组织的场合不能排队或按顺序等候;3、经常打扰或干涉他人;4、常说话过多,不能对社会规则做出恰当的反应。
3儿童多动症诊断标准测量表
项目(症状或行为)程 度 请 打 “ √ ”无有一点多很多1、上课时注意力不集中,思想容易开小差04792、活动过多,常常手脚动个不停或好捉弄人03683、脾气暴躁,情绪不稳,所提要求必须立即满足02464、一事未完又换另一事,做事冒险或有头无尾02465、作业难于完成或边做边玩03576、智力正常,但学习成绩较差或时好时坏03687、常常干扰或打断别人的说话和活动01238、有说谎、打架、逃学或偷窃行为03579、3岁以后仍不能控制排尿或常常睡眠易惊024610、想改正自身毛病却无法控制024611、所受家庭教育过分严格或过分溺爱035812、记忆力较差或脑电图轻度异常(未做的不答)0123
备注:总分在26分(含26分)以上者,即有多动症可能,分数越高则可能性越大;分数在30分以上者,即可确定为儿童多动症,会不同程度地影响其正常的学习和生活。
4早产儿喂养标准
由于早产儿生长发育较快,正确的喂养比足月儿更重要。
生后开始喂养时间:一般早产儿可于生后2~4小时开始喂糖水,试喂1~2次无呕吐者,6~8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者,可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d,或应用全静脉和部份高营养液,情况好转后才改口服。
喂奶间隔时间:可根据不同体重安排,1000g以下每小时喂1次,1001~1500g者1.5小时1次,1,501~2,000g者2小时1次,2001~2500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足,一般情况欠佳,吮吸力差,胃纳欠佳易吐的婴儿,白天晚间均以少量多次为宜。
喂奶方法:按早产儿具体情况而定。
1)直接哺喂母奶:出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求:而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触,如孩子住院的医院有母婴同室病房,妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次),然后将挤出来的奶喂婴儿。
2)奶瓶喂养:也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶,奶液不易转冷。橡皮奶头要软,开孔2~3个,大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快,来不及吞咽,易致窒息;流奶过慢,吮吸费力,易使疲倦而拒食。
3)胃管喂养:适用于吮吸吞咽能力不全,体重较低的早产儿。插时不宜过急,先用镊子将胃管插入1~2cm后,再插入1~2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力,插好后检查咽喉是否见该管直线往下;再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡,该气泡是否与呼吸有关;若无关,再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管,挂于奶架上,即可灌奶。胃管内空气向上排除后,奶液便可自动渐渐流入。每次流奶完毕,再倒2~3ml温开水,冲洗管腔。
孕周小于32周,体重小于1,500g者,输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质,65~100ml/kg/d,最多勿超过3天。对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病,低体重儿等摄入量不足者,也可采用消化道外颈静脉补充营养。
喂哺早产儿以母乳最为相宜,应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下,也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好,其次为蛋白质,对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。
防止感染:早产儿室应该有空气调节设备,保持恒温、恒湿和空气新鲜。
初生后应侧向右睡,以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位,以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右,换尿布后侧向左,用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻,以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染,患儿即应隔离。
5生个“标准体重”宝宝
做了准妈妈,胎宝宝的一切对你来说都是个谜。当医生在产检时告诉你胎宝宝的体重时,你是不是感觉很好奇:医生是怎么预测胎宝宝体重的呢?怎么才能有一个体重不大不小,刚刚好的胎宝宝呢?
胎儿体重越大越好吗?
美美是个幸福的准妈妈,辛苦9个月了,终于可以到医院待产了。因为发现她有糖尿病,又发生了胎膜早破,必须及时分娩,超声检查估计胎儿体重在5000克左右,没有办法,主管医生只好决定立即剖宫tulaoshi产。
“孩子个头大,饭量好,容易养。”宝宝的奶奶不停地这样说。但事实果真如此吗?
医生的话让美美和奶奶大吃一惊:“孕期糖尿病患者,胎儿常体重较大,胎儿的肺往往发育滞后,出生后呼吸不好,有时还会发生低血糖。如果自然分娩,胎儿过大会发生肩难产,对胎儿造成严重的损伤。”
美美的老公对此更是不能理解:“美美自从怀孕后,饭量很大,因为只要一个孩子,当然会尽量满足太太的要求,虽然查出有孕期糖尿病,但是分娩后病不就好了吗?”
美美的宝宝出生后,体重竟然达到5300克,是个大胖男孩,但因为生后呼吸不好必须转入儿科治疗。
看来,胎儿体重不是越大越好,而体重过低,也不是健康宝宝哦。
云云因为两年前孕期发生高血压,怀孕不足30周便因为病情严重恶化引产了。这次怀孕后,云云一直很小心,但她还是又出现了高血压。体检发现,云云妊娠32周,胎儿大小仅有28周大。虽然经过降压、营养治疗,云云的病情还是加重了,超声下也发现胎儿生长缓慢。
怀孕34周后,云云的病情又一次恶化,为了母子双方的健康,医生选择了剖宫产。宝宝出生后只有1800克,并立即转入新生儿病房,经过近40天的治疗,才回到妈妈身边,此时体重也只有2400克。
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