近日，41岁李先生被查出结肠癌晚期，但在半年前，他的体检状况一切正常，尤其是几个肿瘤标志物没有一项异常。
为什么体检正常，还是会得癌症？以后还有必要去检测肿瘤标志物吗？今天就详细地说一下。
肿瘤标志物是指能反映肿瘤存在的化学类物质。
肿瘤标志物包含哪些？
肿瘤标志物包括：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原（包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲状腺球蛋白（TG）、血清铁蛋白（SF）、β2-微球蛋白（β2-MG）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
为什么体检时肿瘤标志物数值正常，
但后来却查出癌症？
一般来讲，单纯依靠肿瘤标志物筛查肿瘤，的确存在漏检风险。原因如下：
✔️肿瘤标志物非广谱。例如甲胎蛋白主要是用于发现肝癌，但临床上不是所有的肝癌患者AFP均呈阳性。
✔️检出阳性率有限。以癌胚抗原为例，胃癌早期，阳性率仅为5%～10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着早期胃癌患者，如果只通过CEA这一个指标，只有非常少的一部分患者能够被发现，而对于胃癌晚期患者，依然有一半的患者会漏检。
有必要去检测肿瘤标志物吗？
答案是肯定的。
✔️肿瘤标志物有利于癌症的早期发现
肿瘤标志物是检测肿瘤的“信号兵”，当肿瘤还处于“萌发”状态，患者没有出现临床症状，通过肿瘤标志物可早期发现肿瘤细胞生长、代谢、分泌及细胞碎片信号中的蛛丝马迹。特别针对高危人群：肿瘤家族史、不良嗜好（吸烟、长期饮酒）、肿瘤相关病原体感染（HPV、HBV、幽门螺旋杆菌）、中老年（45岁以上）等，早期筛查有重要的临床意义。
✔️组合检测肿瘤标志物，提高检出率
单一指标相当于一个点，而多个指标则像一张网，适当组合，有助于减少遗漏。
常用组合如：• 肺癌：CEA+CYFRA21-1+SCC+NSE• 消化道肿瘤：CEA+CA242+CA199+CA724• 胃癌：CEA+CA199+CA724•结肠癌：CEA+CA724•胰腺癌：CEA+CA199+CA125+CA242•胆管癌：CEA+CA199•乳腺癌：CEA+CA125+CA153•宫颈癌：CEA+CA125•卵巢癌：CEA+CA125+AFP+HCG
✔️肿瘤标志物检测需参考常规体检、影像学检查及临床症状、体征
肺癌检测结合低剂量螺旋CT
乳腺癌检测结合临床乳腺检查+影像学检查
胃癌检测结合胃镜+幽门螺旋杆菌检测
肝癌检测结合肝脏B超+HBV检测
结肠癌检测结合结直肠镜检+腹部B超
宫颈癌检测结合宫颈拭子HPV检测+TCT检测
肿瘤标志物高一定是肿瘤前兆吗？
不一定。
例如AFP检测值升高会出现于肝癌患者，而妊娠时此项值也会升高；CEA升高也可见于一些良性疾病，如溃疡性结肠炎、胃炎、肺部感染等炎症疾病。但一般升高的幅度不大，如果是大幅度升高，则需要筛查肺癌、消化道肿瘤等癌症的发生。
若短期内通过综合检查，尚未没有发现到肿瘤病灶，则可通过定期复查，动态监测肿瘤标志物的变化，重视“早期发现、早期诊断、早期治疗”，重点监护高危人群，防微杜渐，防患于未然。
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