光动力疗法 (Photodynamic therapy, PDT)是一种联合应用光敏 剂及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新治疗技术，是继手术、放疗、化疗及免疫治疗等肿瘤传统疗法之后正在研究发展的又一种新疗法。最具代表性的光敏剂是5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid，5-ALA)，其本身是不具有光敏活性的前体药,在线粒体内外经一系列血红素合成酶的作用下生成内源性光敏物质原卟啉。5-氨基酮戊酸光动力疗法 (ALA-PDT) 是近年来新兴的一种治疗方法，在皮肤科领域已经得到了广泛的应用。
一、5-氨基酮戊酸光动力疗法作用机制
5-氨基酮戊酸是生物体本身具有的内源性物质，其本身无光敏性。5-氨基酮戊酸是体内血红蛋白合成前体,在正常人体细胞内含量极少,当外源性5-氨基酮戊酸进入人体后可被病毒感染细胞、肿瘤细胞和其他异常增生活跃的细胞选择性地吸收，在细胞内转化为光敏物质原卟啉。5-氨基酮戊酸选择性被这些细胞吸收后,积聚在靶组织中，然后使用特定波长的光照射患处，激发光动力反应。此时靶组织中会产生大量的单线态氧，单线态氧的细胞毒性作用将导致靶组织细胞凋亡、坏死，最终使病变组织死亡达到治疗目的，但对正常组织细胞无明显损伤，具有高度的选择性。除了直接杀伤作用，5-氨基酮戊酸光动力疗法还具有一定的抗病毒活性。
二、5-氨基酮戊酸光动力疗法在皮肤科的应用
目前, 5-氨基酮戊酸光动力疗法已经广泛用于基底细胞癌、乳房外Paget′s病、鲍温病、鳞状细胞癌、光线性角化病、蕈样肉芽肿等肿瘤性皮肤病的治疗。同时在其他皮肤疾病方面也有着广泛的应用如尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等病毒感染性疾病；中重度痤疮、酒渣鼻等皮脂腺增生性疾病；着色芽生菌病、甲真菌病、马拉色菌毛囊炎等真菌感染性疾病；以及增生性瘢痕，银屑病，家族性良性天疱疮，皮肤光老化等。
三、5-氨基酮戊酸光动力疗法的优缺点
与传统疗法比较，5-氨基酮戊酸光动力疗法具有疗效好，选择性高，无耐药性，可重复治疗；适应性好，损伤小，无不良反应，耐受性好；易愈合，不易形成瘢痕，可保护容貌；可消灭隐形感染病灶，不影响重要组织器官的功能；可以联合手术,激光或冷冻等治疗。
总之，5-氨基酮戊酸光动力疗法已逐渐被证实具有疗效好、选择性高、损伤小、副作用小、无耐药性等特点, 可与其它治疗方法联合使用, 具有广阔的应用前景。我们陆续会在以后的文章中和大家分享我们科5-氨基酮戊酸光动力治疗基底细胞癌，痤疮，尖锐湿疣，增生性瘢痕等的心得和体会！
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