1资料与方法
1.1临床资料
29例患者均为9月一12本科门诊患者，男17例，女12例，年龄46—89岁，病程3个月一7年。其中日光性角化病9例，Bowen病7例，BCC 6例，其中浅表型BCC 4例，结节型基底细胞癌1例，腺样型BCC 1例，SCC4例，其中I型SCC 1例，II型SCC 3例．Paget病3例。皮疹分布于头面部、颈部、躯干及外阴部，无手足部皮损。
1.2治疗方法
治疗方法见文献1。根据皮疹恢复情况选择治疗次数，一般3—6次，若治疗6次后仍疗效不佳者，转至整形外科f以手术治疗，皮疹消退者随访6月，观察复发情况。
1.3疗效判定标准
完全缓解(CR)为皮疹全部消退，仅有色素改变；部分缓解(PR)为皮疹面积＞50％，无效(NR)为皮疹面积缩小＜50％。
2结果
2.1治疗结果
见表l。29例患者中6例BCC经过4～6次治疗后和4例浅表犁BCC皮疹全部消退，完全缓解率为66.67%，另外2例经6次治疗后皮损部分缓解，后复发，复发率为33.33%(图1～2)，9例AK患者经3—5次治疗后，8例皮疹均全部消退，完全缓解率为88.89％，随访半年均未见复发，另1例经过3次治疗后皮损大部分消退，自行终止治疗，3月后皮疹复发，复发率为11.11%。7例Bowen病经过3—5次治疗后皮疹均完全消退，完全缓解率为100％(图3—4)，随访6月均末见复发。4例SCC患者中，3例治疗6次后皮疹缩小不足50％，判为尤效病例，转整形外科手术治疗，1例治疗5次后皮疹部分消退，后复发。3例Paget病均为部分缓解，停止治疗后3例全部复发，复发率100%。
2.2不良反应
多数患者诉局部灼热感及轻度疼痛，均能忍受；全部患者治疗后均有局部轻度红肿，未予治疗，I一2天后自行消退，肿胀明显者予冷敷；部分患者皮疹消退后有色素沉着或色素减退。
3讨论
有研究显示ALA-PDT除对Paget病疗效较差外，对其他肿瘤均有很好治疗均好[1]本观察结果表明．PDT对Bowen病以及日光性角化有很高的治愈率，对表浅型基底细胞癌疗效也较好。PDT对于鳞癌的疗效较差，导致疗效不好的原因可能与病变部位较深，外用光敏剂不能渗透到病变部位有关。对于paget病单采用ALA—PDT治疗小能根治。本研究礁示光动力疗法治疗时患者有轻度灼痛感，但均能忍受，治疗后局部町能会出现红肿，一般1—2天内也能自行消退。
总之，本研究显示ALA—PDT治疗只光性角化、Bowen病以及浅表性基底细胞癌的临床疗效较好，并且ALA—PDT治疗后不会发生感染、溃疡或形成疤痕。
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