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前纵隔病变
脂肪母细胞瘤
脂肪母细胞瘤Lipoblastoma
为一种良性肿瘤，又称胎儿脂肪瘤、胎儿细胞脂肪瘤、胚胎性脂肪瘤等。好发于儿童和婴儿，年龄多在2个月～5岁，罕见于年长儿，男性多于女性。发病部位常见于四肢、少见于头颅、躯干、纵隔、肠系膜和腹膜后。病理上瘤组织多形成局限性肿块，若为弥漫性改变，则称为脂母细胞增生症或脂母细胞瘤病。
诊断要点
本病多无临床症状，常在体检时发现。
发生在颈胸部压迫气管时，可有间断性咳嗽和呼吸困难。
MRI检查：可发现分叶状结构有利于诊断。
CT表现
前后纵隔均可发生，常见于前纵隔。
肿块大小不一，直径多在3cm～7cm，密度均匀，CT值呈水样或脂肪密度(图4-3-14)。
结节状肿瘤包膜完整；弥漫性者包膜不明显，常呈浸润性生长。
周围结构为受压和推移改变，可有少量胸腔积液，淋巴结无增大。
鉴别诊断：主要与纵隔畸胎瘤和脂肪肉瘤鉴别。前者肿瘤成分复杂，有钙化成分；后者发病年龄在20岁～60岁。
A
B
图4-3-14 脂肪母细胞瘤
A. CT平扫见左前纵隔占位，呈分叶状，内有脂肪和水样密度；
B．CT增强见肿物无明显强化，纵隔大血管向右移位
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