第 1383期
作者/1范俊超 2窦群立 1陕西中医药大学硕士研究生 2陕西中医药大学
编辑 / 段瑞⊙ 校对/许红
急性踝关节扭伤发生率高，本研究采用玄黄药膏外敷治疗急性踝关节扭伤疗效较好，报道如下。
1 临床资料
共120例，均为1月至1月陕西中医药大学附属医院骨科门诊收治的急性踝关节扭伤患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组60例，男38例、女22例，年龄23～40岁，平均病程（ 6.15±1.05）h，剧烈运动伤26例、扭伤34例。对照组60例，男36例、女24例，年龄21～43岁，病程平均（9.08±1.11）h，剧烈运动伤26例、扭伤34例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法
治疗组给予玄黄药膏（我院自制）。药用乳香8g，栀子30g，地鳖虫3g，蒲公英9g，没药8g，酒大黄15g。清洁患肢后把药贴敷于肿胀最严重处，嘱抬高患肢休息，日1次，每次8h。
对照组给予云南白药气雾剂外喷。清洁受伤踝部后用云南白药气雾剂直接喷于肿胀最为严重的部位，然后抬高患肢，日1次。
两组均3天为一疗程，连续治疗5个疗程。
3 疗效标准
痊愈：踝关节恢复正常功能活动， 肿痛完全消失。显效：踝关节肿痛基本消失 ，功能活动基本恢复，久行轻度疼痛。有效：踝关节肿痛减轻，劳累或久站加重，功能活动较前有改善。无效：治疗前后无明显变化。
4 观察指标
采取 Takakura 踝关节评分系统对踝关节功能进行评定，满分为30分，其中足趾行走3分，足跟行走3分，正常节律上下楼梯 6分，单腿站立6分，无辅助性行走 6分，不用骨科足支具 6分。分值越高表明踝关节功能障碍越轻。
采用 SPSS 20. 0 统计软件进行数据分析，计量资料用（
）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
5 治疗结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例（%）
两组治疗前后踝关节功能比较见表2。
表2 两组治疗前后踝关节功能比较 （分，
）
6 讨 论
玄黄药膏是根据古方加减多年临床实践的经验方，功效活血化瘀、消肿止痛、舒经活络。方中大量使用酒制大黄，利用大黄的逐瘀通经、凉血破血解毒之效推陈致新，从而使瘀血去、新血生；土鳖虫配伍大黄加强其破瘀通络、消肿散结之效；瘀血不去，新血不生，瘀血阻滞脉络，脉络不通则致痛，故辅以乳香、没药行气活血，气血通则瘀血散；栀子、蒲公英助大黄清泄筋骨瘀热之力，起到清除瘀热、凉骨舒筋、散瘀止痛之效。全方重用破血行气药，用苦寒药相配伍，使血行瘀去新生以治本，消肿止痛以治标，标本兼顾，达凉血活血祛瘀、舒经消肿、通络止痛之效。
综上所述， 玄黄药膏与云南白药气雾剂治疗急性踝关节扭伤玄黄药膏和云南白药气雾剂均有较好疗效。
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