调治一例情志病

（作者：韦安理 .2.22）

这是的医案。

我的一位朋友因母亲生病住院，自己操劳过度，思想压力大，出现了睡眠不好、食欲不振、夜间出汗多、怕冷，晨起早口苦的症状。

【一诊】10月21日问诊，没有舌像，据证开“柴胡加龙骨牡蛎汤+温胆汤”。

方子组成：（1021）柴胡20克、黄芩10克、半夏15克、党参15克、桂枝15克、白芍15克、茯苓20克、苍术15克、大黄6克、生龙骨15克、生牡蛎15克、炙甘草10克、干姜15克、大枣6枚、竹茹15克、枳实15克、陈皮15克。

服药反馈：上方服二剂后，除了睡眠稍好一点，其他症状改善不明显。

【二诊】10月24日问诊，看舌像，舌体胖大，苔白，舌下静脉粗黑，辨为太阳少阳太阴合病，兼夹瘀血，开“柴胡桂枝汤+桂枝茯苓丸”加味。

方子组成：（1024）柴胡25克、黄芩15克、半夏15克、党参20克、桂枝15克、赤芍30克、干姜15克、炙甘草15克、大枣10枚、枳实15克、茯苓30克、苍术15克、桃仁15克、牡丹皮15克、水蛭15克、生龙骨30克、生牡蛎30克、山萸肉30克、龙胆草10克、炮附子30克(另包，先煎一小时)。

服药反馈：上方服药二剂后，口苦明显减少，晚上睡觉出汗减少，感觉睡眠和食欲比以前好多了。

【三诊】10月26日问诊，因口苦已不明显，故去掉龙胆草，上方再服两剂。

方子组成：（1026）柴胡25克、黄芩15克、半夏15克、党参20克、桂枝15克、赤芍30克、干姜15克、炙甘草15克、大枣10枚、枳实15克、茯苓30克、苍术15克、桃仁15克、牡丹皮15克、水蛭15克、生龙骨30克、生牡蛎30克、山萸肉30克、炮附子30克(另包，先煎一小时)。

服药反馈：上方服二剂后，晚上睡觉已经不出汗了，食欲和睡眠也好了。停药。

【涉及方剂和条文】

1、柴胡加龙骨牡蛎汤。

（107）伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

【柴胡加龙骨牡蛎汤】柴胡四两、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半、半夏二合半、大黄二两、牡蛎一两半、大枣六枚，右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。

2、柴胡桂枝汤。

（146）伤寒六、七日，发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

【柴胡桂枝汤】黄芩一两半、人参一两半、炙甘草一两，半夏二合半、芍药一两半、大枣六枚、生姜一两半、柴胡四两、桂枝一两半，右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。

3、桂枝茯苓丸方。

（二十.2）妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

【桂枝茯苓丸】桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药各等分，右五味末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

4、柴胆牡蛎汤。

柴胆牡蛎汤由简裕光老中医所创，由柴胡、龙胆草、生牡蛎三味药组成，是治疗单纯性口苦的专方。

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