[腹部影像] “胰腺炎”的临床表现 MRI特点及鉴别诊断

胰腺炎

可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

【临床表现】

1.急性胰腺炎

(1)发热、恶心、呕吐等胃肠道症状，上腹部持续性剧烈性疼痛，常放射到胸背部，严重者可出现休克。

(2)上腹部压痛、反跳痛和肌紧张。

(3)实验室检查：白细胞计数增多，血、尿淀粉酶升高。

2.慢性胰腺炎

(1)上腹部疼痛。

(2)体重减轻。

(3)胰腺功能不全症状，合并糖尿病、脂肪泻等疾病。

【MRI表现】

1.急性胰腺炎

(1)胰腺肿大，外形不规则，T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号。

(2)胰腺周围模糊不清，胰周筋膜增厚，可产生胰腺内、外积液，呈长T1、长T2改变。

(3)合并出血时可表现为短T1、长T2改变。

(4)动态增强扫描动脉期胰腺明显强化，静脉期可见强化增强，延时期胰腺强化减弱，周围筋膜亦可见强化(图1)。

2.慢性胰腺炎

(1)胰腺弥漫性或局限性增大，也可萎缩。

(2)T1WI呈混杂低信号，T2WI呈混杂高信号。

(3)常表现为斑块样钙化，T1WI及T2WI上都呈低信号。

A.轴位T1WI；B.轴位T2WI；C.轴位动脉期；D.轴位静脉期；E.轴位延时期。胰腺肿大，外形不规则，胰周筋膜增厚，胰腺周围模糊不清，胰腺在T1WI表现为低信号，T2WI表现为高信号，动脉期可见胰腺明显强化，静脉期可见强化增强，延时期胰腺强化减弱

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

急性胰腺炎有明确的病史，体征及实验室检查，结合影像学表现诊断不难；慢性胰腺炎，常表现为胰腺增大或萎缩，常伴有斑块样钙化。

2.鉴别诊断

肿块型胰腺炎要与胰腺癌相鉴别，进行MRI动态扫描可发现前者肿块内部时间-信号曲线峰值出现一般较后者提前，可资鉴别。

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