甜不辣
郑国锋;小凌 - 郑国锋原创专辑 00:00 / 03:23
甲真菌病（Onychomycosis），俗称“灰指甲”，是一种慢性、难治性感染性疾病，发病率高（约占所有人群的2-18%），约占所有甲疾病的50%和皮肤感染的10%。
其好发年龄为60-79岁（18.2%），而19岁以下少见（0.7%）；男性发病率高于女性；（足）趾甲比（手）指甲更多见，且多见于第一趾/指。
甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌或其他霉菌（单独或联合）侵犯甲板和/或甲床导致的。其中皮肤癣菌中的红色毛癣菌是最主要的病原菌。这些坏家伙侵入甲板后，会释放各种酶（包括蛋白水解酶和酯酶），分解角蛋白，破坏甲板。
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甲真菌病根据临床表现可分为六型：浅表白斑型、远端侧位甲下型、近端甲下型、甲板内型、全甲毁损型，以及念珠菌性甲床炎和甲沟炎。
其中，远端侧位甲下型甲真菌病最为常见。此型的表现为：病原菌首先感染甲周远端和侧缘的皮肤角质层，而后蔓延至甲床，受累甲下角质层增厚，使甲板游离缘上抬，导致甲板和甲床分离；而后侵及甲板，导致甲板浑浊、变厚、变脆、易破损，部分可呈虫蛀状。一般病程较长。
图1：一例左足第一趾远端侧位甲下型甲真菌病。可见甲板浑浊、增厚、分离，游离缘呈虫蛀状。
在超声上，甲真菌病（远端侧位甲下型）表现为明显增厚的甲床（远比甲银屑病增厚明显），后伴声影；及弥漫性、不规则增厚的甲板，且甲板间间隙模糊不清（分不清背侧甲板和腹侧甲板）。
图2：（同图1）长轴显示甲床明显增厚，后伴声影（长箭所示），相邻甲板弥漫性、不规则增厚，两层甲板边界模糊不清（箭头所示）。
图3：（同图1）短轴显示明显增厚的甲床，后伴声影（长箭所示），以及弥漫性增厚的甲板，几乎看不到甲板间间隙（箭头所示）。
超声还可评估甲真菌病的治疗效果，治疗有效的甲板和甲床可恢复至正常的厚度，且两层甲板将可再度分清。
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