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病例挑战:鼻腔占位你判断对了吗?

时间:2023-12-05 15:28:56

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近期由宾夕法尼亚大学 James 博士提供的一例鼻腔占位的病例发布在 auntminnie 网站。你能诊断对吗?

病史

女,28 岁,近几个月右侧鼻腔流鼻血,嗅觉缺失。

图 1 颅脑 T1WI,如图所示以筛板为中心,右侧筛窦内见不规则形等长 T1 信号

图 2 颅脑增强 T1WI,如图所示注入对比剂后右侧筛窦内病变均匀强化,右侧内直肌受累

图 3 颅脑 T1WI,如图所示右侧额叶见不规则形等、略长 T1 信号,周围脑实质受压移位,局部中线向左移位

图 4 颅脑增强 T1WI,如图所示上述右额叶及额窦内病变明显强化

图 5 颅脑冠状位 T2WI,如图所示以筛板为中心,右侧筛窦及额叶内见不规则形等长 T2 信号,病变边缘见液性长 T2 信号,周围脑实质内见片状长 T2 信号

图 6 颅脑冠状位增强 T1WI,如图所示注入对比剂后上述筛窦及额叶内病变明显强化,右侧内直肌受累

图 7 颅脑矢状位 T1WI,如图所示注入对比剂后筛窦及额叶内病变明显强化,病变边缘与右额叶交界处见椭圆形无强化区

看完以上图片,不妨先来自我检测一下吧

1. 片中病变起源于?

A. 腭大孔

B. 咽后壁粘膜

C. 咽隐窝

D. 嗅粘膜

2. 位于肿瘤边缘的囊性成分可能是?

A. 缺血坏死软化灶

B. 微囊性变

C. 肿瘤与脑实质之间受压的脑脊液

D. 出血性坏死

3. 该病例可能的诊断是?

A. 鼻咽癌

B. 鼻咽血管纤维瘤

C. 颅底血管瘤

D. 嗅神经母细胞瘤

E. 淋巴瘤

4. 对该病正确的 Kadish 分期是?

A.A 期

B.B 期

C.C 期

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