你“肿”了么？学学国医大师李今庸的6招

小 编 导 读

水肿是临床常见症状，西医学中多个系统的疾病都可能造成身体水肿。水肿了怎么办？虽然使用利尿剂促进排尿后能够缓解水肿症状，但如果不能改善造成水肿的基础病，水肿还会反复出现。其实在中医学里，也认为水肿可能由多种原因导致，从而确立了从不同角度进行治疗的辨证论治思路。今天，我们就跟随国医大师李今庸教授学习下治疗水肿病的6种方法。

一、发汗消肿法

发汗消肿法，《内经》称之为“开鬼门”。张仲景说：“腰以上肿，当发汗乃愈。”所以，这种治疗方法，主要用于身体上半部肿，或先身体上半部肿而后肿及全身，并兼见恶寒恶风、发热等表证。在临床上，又当根据不同病人的具体情况，选用适当的发汗方法

01辛凉发汗

风邪外伤皮毛，水邪阻滞肌肤，郁滞化热。症见肢体浮肿，恶寒发热，骨节疼痛，自汗出，口渴欲饮，小便黄赤，脉浮大或数。治以越婢加术汤加减，辛凉发表，疏风清热泄邪，兼以培土制水。麻黄10克，石膏20克，生姜10克，甘草10克，大枣4枚，焦白术12克，先以水煎麻黄，去上沫，再煎其余各药。若兼见咳嗽，则加法半夏10克，以降逆止咳。

02辛温发汗

风水相激，郁于肌腠，肺失宣降。症见肢体浮肿，恶寒，无汗，脉浮等。治以香苏饮加减，发汗、解表、消肿。香附10克，紫苏10克，陈皮8克，甘草6克，葱白6克，生姜6克。水煎数沸，去渣，不拘时服。若症见四肢浮肿、发热、恶寒、全身疼痛、发汗、脉浮而兼烦躁者，可以大青龙汤加减，辛温发汗，消肿除烦。麻黄10克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁10克，生姜10克，大枣4枚，石膏20克。先水煮麻黄，去上沫，再下其余各药同煎。

03助阳发汗

风寒外束，水邪内停，正阳不足。症见肢体浮肿，骨节疼痛，汗出，恶风，脉沉。治以麻黄加附子汤加减，助阳发汗消肿。麻黄10克，制附子10克，炙甘草6克。先以水煎麻黄，去上沫，再下其余各药煎服。

二、利尿消肿法

利尿消肿法，《内经》称之为“洁净府”。张仲景说：“腰以下肿，当利小便。”所以这种治疗方法主要用于水肿侧重于身体下半部，或水肿先见于身体下半部而后肿及全身。在临床上，又当根据不同病人的具体情况，采用适当的利尿方法。

01化气利尿

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”水结膀胱，气化不利。症见肢体肿，小便不利，恶寒发热，汗出而渴，脉浮。治以五苓散加减，化气利水。桂枝10克，焦白术12克，茯苓12克，泽泻20克，猪苓10克，共研末，以开水冲服，或以水煎服。

02温阳利尿

“肾者，胃之关口，关门不利，故聚水而从其类也。”水邪壅盛，肾阳郁阻，但关不开，聚水为肿。症见肢体浮肿，四肢厥冷，小便不利，小腹胀满，脉沉。治以真武汤加减，温阳利尿消肿。制附片10克，茯苓10克，焦白术10克，生姜10克，白芍10克，水煎服。

03甘寒利尿

水热结滞，壅遏膀胱，尿道阻滞。症见肢体浮肿，小便不利，或滴沥涩痛，口干渴，脉沉。常以自拟方，甘寒利尿消肿。冬瓜皮20克，芦根10克，白茅根15克，石韦10克，薏苡仁15克，杏仁10克，灯心草（或通草）10克，西瓜翠衣10克，水煎服。

04苦寒利尿

夏月伤冷水，水行皮中，暑热内壅。症见肢体肿重，小便短少色黄，口渴，舌红，脉数。治以一物瓜蒂汤，苦寒利尿消肿。瓜蒂（甜瓜蒂或丝瓜蒂均可）20枚，水煎服。

三、逐水消肿法

水邪壅盛，凝聚于内，三焦不通，气化受阻。症见腹部肿大如鼓，肢体浮肿，小便不利，脉沉等。治以十枣汤加减，峻下逐水消肿。芫花（炒）、甘遂、大戟各等份，共研为细末备用。用时取大枣10枚，劈开，煎水去渣，加药末2克调服。本药只宜早晨服，不宜晚上服。服药后若大小便仍不通，待第2天再服。本方药味峻猛，非病体实壮者不可用。若为安全起见，可将药末用枣肉捣和为丸用；或将药末用醋调成糊状，敷于小腹部，则更为稳妥。

四、泻肺消肿法

肺为水之上源，主肃降而通水道，水邪壅肺，上源受阻，肃降失职，水道不通。症见肢体浮肿，胸部胀满，咳嗽，喘息等。治以葶苈大枣泻肺汤加减，泻肺消肿。葶苈子（炒，捣碎）15克，大枣4枚，先用水煮大枣，去渣，加葶苈子煎煮，去渣，顿服。

五、祛瘀消肿法

血瘀气滞，疏泄失权，气化不利，久而化热。症见肢体浮肿，小便不利，口渴；妇女月经不利，脉沉涩等。治以蒲灰散加味或小调经汤加减，活血祛瘀，利水消肿。蒲灰散方：蒲灰10克，滑石5克，共研为细末，以水冲服，1日3次。小调经汤方：当归10克，赤芍10克，制没药6克，琥珀6克，桂枝6克，细辛3克，麝香1克，水煎服，日3次。

六、开结消肿法

阴寒之气郁结不解，气化不行，水道不通。症见肢体浮肿，厥冷，腹满，心下痞阻，肠鸣；或身冷骨痛，或恶寒，或麻痹不仁，脉沉等。治以桂甘姜枣麻辛附子汤加减，转运大气，开结消肿。桂枝10克，生姜10克，炙甘草6克，大枣1枚，麻黄6克，细辛6克，制附子10克，水煎服，1日3次。

除上所述之外，在临床上尚有一种“虚肿”和一种“风肿”。虽都表现为肿，但其病因病机和水肿病大相径庭，当注意加以鉴别。

看似都是水肿，但在细细辨证之下，原来治疗时还有这么多讲究。这些“讲究”，来源于数十年的研习和临床实践总结。在学习中医的道路上，名家经验是我们提升临床疗效的一条“捷径”；而读好书，则是“跟诊”名家、博采众方的一种好方法——

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