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此病例来源于医学影像每日一例
Our appreciation is extended to Dr. RyanWhitesell, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.
【病史】男性，黄疸。
问题1.最明显的异常位于？
胆管树
B.胰腺
C.脾脏
D.肾脏
E.肾上腺
2.病变特征为？
A.含脂病变
B.动静脉异常
C.囊性和实性成分
D.壁钙化
E.多灶性
3.请选择正确诊断：
A.肾细胞癌
B.局灶性肾盂肾炎
C.肾脓肿
D.肾嗜酸细胞瘤
E.淋巴瘤
【答案】1.D 2.C 3.A
【影像学表现】轻度肝肿大，但无黄疸的明确病因。左肾上极见一2.6×2.4cm的不均质肿块，可见囊实性成分，约20%向外生长，最可能为肾细胞癌。
【复杂肾肿块的鉴别诊断】
肾细胞癌
肾嗜酸细胞瘤
血管平滑肌脂肪瘤
肾转移性疾病或淋巴瘤
局灶性肾盂肾炎
肾脓肿
出血性肾囊肿
【诊断】肾透明细胞癌
Clear cell renal cellcarcinoma
【要点】
肾细胞癌是最常见的富血供肾皮质肿块。
可转移到脑、骨、肺、肝、肾上腺、对侧肾。
肿块周围常可见透亮区（“假包膜”）。
临床表现为血尿、腰痛、或可触及的肿块。
年龄：最常见于50-70岁。
乳头型RCC可乏血供，与肾囊肿相似。
注意：通常为CT“偶然”发现！
囊性肾癌
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