肾活检穿刺活检术流程及术后护理

肾穿刺活检术流程1

体位：常规采用俯卧位（移植肾穿刺是仰卧位）

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彩超定位穿刺点

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穿刺点局部皮肤消毒铺巾

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皮肤局部浸润麻醉

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穿刺所用的穿刺用品

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超声引导下实施穿刺（需要病人呼吸配合）

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穿刺点局部消毒，无菌纱布包扎固定

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穿刺后肾组织标本送病理检查

肾穿刺后的一般护理应注意以下方面：1病人肾活检穿刺后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。2监测血压、脉搏。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。3术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。4卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。5应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。肾穿刺后并发症的护理：血尿：有60%~80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者了出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显者，应延长卧床时间，并留置导管观察尿色，及时静脉输入止血药，必要时输血。肾周围血肿：肾活检后6小时内应绝对卧床出血高危患者应绝对卧床24小时。若病人不能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症，以求的病人配合。在无肉眼血尿的情况下，卧床6~10个小时后，开始逐渐活动，切不可突然增加活动量，以避免没有完全愈合的伤口在出血。此时应限制病人的活动，生活上给予适当的照顾。术后B超检查发现肾周围血腰疼及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。多数病人不需要特殊处理，但合并有肾周围血肿的病人如果腰痛剧烈，可适当给予麻醉止痛。腹痛、腹胀：个别病人活检后出现腹痛，持续1~7日，少数病人可有压痛及反跳痛。由于生活习惯的改变加之腹带的压迫，使病人大量饮水或出现腹胀，一般无需特殊处理，对腹胀、腹痛明显者可给予乳酶生及解痉药等以缓解症状。发热：伴有肾周围血肿的病人，由于血肿的吸收，可有中等度发热。应按发热病人护理，并给予适当的药物处理。本文来源：肾事关怀

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