近日，蒲城县医院内分泌肾病科收住一位大量蛋白尿、重度水肿患者，经过详细询问病史，结合症状体征，完善相关检查，初步诊断为“肾病综合征”。为了制定有效治疗方案，明确病理分析，指导下一步治疗，判断预后，经过科室讨论和周密准备，决定为该患者行肾穿刺活检术。
肾脏病病情复杂，病理诊断困难，病程长期迁延不愈，而肾脏病明确诊断的必要条件需要肾穿刺活检。
万事开头难。一项新技术的引进，新诊疗手段的开展实施，后面都是专家们默默地付出和不为人知的艰辛。
帮扶专家张蓬杰教授牺牲了休息时间，于周二专程回了趟陕西省人民医院协调手术用品，病理送检相关事宜。
科主任张华其、副主任段爽莉等与B超室周铁茹主任、病理科蒋文侠主任协调沟通。
功夫不负有心人。在B超室、病理科的耐心配合下，
7月16日下午16时，在专家张蓬杰的指导带领下，肾穿刺活检操作顺利完成，术后患者无明显出血及肾周血肿，未出现肉眼血尿及其他不适。
这是蒲城县医院第一例超声引导下肾穿刺活检术，填补了蒲城县在该项技术上的空白，也标志着蒲城县在肾脏病治疗诊断方面迈上了一个新台阶，为肾脏病的诊断提供了坚实的技术支持。
肾穿刺活检适应症及禁忌症
适应症
●原发性肾脏疾病1. 急性肾炎综合征：肾功能急剧下降，疑急进性肾炎时，应尽早肾穿；按急性肾炎治疗 2-3 月病情无好转应做肾穿；
2. 原发性肾病综合征：建议行穿刺明确诊断，根据病理类型针对性地治疗；
3. 无症状性血尿、畸形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续 > 1 g/d，诊断不明确时应做肾穿。●继发性或遗传性肾脏病
临床怀疑无法确诊时或临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿。●急性肾功能损伤
临床及实验室检查无法确定其病因应及时肾穿（包括慢性肾脏病或肾功能急剧加重）。●移植肾
肾功能明显减退原因不清，或严重排异反应决定是否切除移植肾，或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
禁忌症
●绝对禁忌症：
1. 明显出血倾向；
2. 难以控制的高血压；
3. 精神疾病或无法配合操作者；
4. 孤立肾（移植肾除外）；
5. 肾脏体积缩小。
●相对禁忌症：
1. 老年（年龄大于 70 岁）；
2. 尿路或肾周围感染；
3. 肾肿瘤或肾动脉瘤；
4. 多囊肾或肾脏大囊肿；
5. 肾脏位置过高（深吸气肾下级也不达十二肋）或游走肾；
6. 慢性肾功能衰竭；
7. 过度肥胖；
8. 心功能衰竭、低血容量、妊娠、严重肺功能下降；
9. 严重贫血（血红蛋白 < 80 g/L）及血小板减少（血小板 < 80 x 10^9/L）。
素材：内分泌肾病科
审核：雷建斌
致敬！帮扶专家张蓬杰教授
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