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心包病变
心包囊肿
心包囊肿 pericardial celomiccyst
较少见，属良性病变。占纵隔肿瘤和囊肿总数的3.85%。囊肿大小不一，一般3～7cm。心包囊肿起源于残存的体腔室壁隐窝，在胚胎发育过程中由于其未与心包腔融合而形成，大多位于右侧心膈角处囊肿的血供来自心包，多为单房，内壁为间皮细胞，囊肿内为澄清的液体。
诊断要点
临床常无症状，大多在体检时被发现。
其他检查：
1）X线平片：囊肿多呈圆形或椭圆形，轮廓光整、清楚，多位于右侧心膈角处，心包其它部位亦可发生，侧位胸片囊肿上尖下圆，呈水滴状。透视下变换体位囊肿形态可发生变化。
2）MRI检查：一般呈长T1长T2信号，囊壁在T1上呈线状稍高信号，囊内含有较多黏液蛋白或出血时T1呈均匀高信号。
CT表现
囊肿边缘锐利、清楚，壁薄，其内密度多数均匀，呈水样密度的肿块，如囊内含有较多黏液蛋白或有出血，囊肿密度增高（图4-3-45）。
2CT增强扫描囊内无强化，囊壁强化不明显（图4-3-46）。
鉴别诊断：心包憩室与心包囊肿相似，前者与心包腔相通，改变体位时憩室可缩小，而后者改变体位时体积不缩小，仅有形态的改变。
A
B
图4-3-45心包囊肿
A．CT平扫见心包右后方见巨大囊性肿物，其内密度欠均匀；
B．CT平扫见下方囊肿壁成条状钙化
A
B
C
图4-3-46心包囊肿
A．CT增强见心底部左侧囊性占位，无强化；
B．C．多平面重组见囊肿呈椭圆形，与心包腔不相通
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