邵逸夫医院 肿瘤内科 副主任医师
擅长：甲状腺癌、神经内分泌肿瘤、肺癌及消化系统肿瘤的综合诊治及精准治疗、肿瘤射频消融。
现在很多体检都会检查肿瘤标志物很多老百姓理解就是：抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤作为医生，经常遇到有人拿检验报告来咨询指着一项有个升高箭头的肿瘤标志物问「医生这个指标高要紧吗？我是不是真得癌了？」
什么是「肿瘤标志物」？
肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类。英文名称是TumorMarker，简称TM。 TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。简单地说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。
查「肿瘤标志物」有什么用？
临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途：
①瘤的早期发现；
②肿瘤普查、筛查；
③肿瘤的诊断/鉴别诊断；
④肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；
⑤肿瘤复发的诊断；
⑥肿瘤的预后判断；
⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
肿瘤标志物升到多高算高？
通常抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。
肝癌
AFP＞400ng/mL持续4周，或200～400ng/mL持续8周，是比较危险的,但也需要结合影像学检查。
肺癌
CYFRA21-1>30ng/ml，非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%；CEA对肺癌诊断的阳性率约50%；NSE辅助诊断小细胞肺癌；SCC辅助诊断肺鳞癌。
前列腺癌
PSA>10ng/mL，患前列腺癌危险性增加。
结直肠癌
CEA 超过20ug/L 往往提示有消化道肿瘤；CA199、CA724、CA242在一定程度上弥补CEA的不足。
卵巢癌
CA125>35U/mL，怀疑恶性的可能；CA125>70U/mL，高度怀疑恶性。
乳腺癌
CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60%，对乳腺癌晚期敏感性为80%， CEA、CA125 等作为诊断的补充。
肿瘤标志物升高，意味着得肿瘤？
任何一个医生，都不会仅仅根据一项AFP检查，就做出是不是患肝癌的诊断。 那么，是否存在一种肿瘤标志物，能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤？很遗憾的告诉大家，目前还没有。 所以，建议大家一次同时测定多种标志物，以提高单个标记物的敏感性或特异性。当然，还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。 肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，但因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，比如：1.甲胎蛋白AFP水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定是肝癌；2.前列腺特异抗原PSA升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌；3.癌胚抗原CEA升高，可能是因为结直肠息肉、结肠炎等，也可能是因为吸烟，不一定就是结肠癌；4.糖类抗原19-9升高，可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等，而不一定就是胰腺癌。
发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？
医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都立即需要进一步的检查。
1．哪些人需要进一步检查？
以下三个方面可以帮助我们判断： 近亲属是否有肿瘤：母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。 是否接触过容易致癌的外来物质：长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学毒物，发生癌症的可能性会明显升高。 是否有癌症高发的自身因素：包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。
2．当心身体的「预警信号」
还要提醒大家的是，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。 除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法，还需要结合我们自身的症状，称为「报警症状」。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现；但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。
3．不属于高危人群该怎么做？
如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。 我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，三个月之后再复查肿瘤标记物。
来源：邵逸夫医院
作者：肿瘤内科胡泓
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