青岛市自末正式步入老龄化社会，预计老年人口将超185万，占总人口的23%以上，其后续带来的心肺糖疾病医疗问题日益凸显。这一问题得到了青岛市政协委员、新阶层代表人士，同时也是青岛思达心脏医院院长马骏的关注，在正在举行的青岛市政协第十三届第四次会议上他提出，建议青岛将心肺糖康复治疗纳入医疗保险统筹报销范畴。
来源：马骏
马骏分析，根据青岛市防治慢性病中长期规划(—2025年)中指出(以下简称规划)，包括心脑血管疾病、慢性肺病、糖尿病等慢性病在内，导致的死亡数占青岛市总死亡数的90.4%。但是青岛现阶段慢性疾病仍然面临着“前无管理、后无养护”的尴尬境地，仅仅依靠发病后的单一临床药物及手术治疗，无法从根本上遏制慢性疾病逐年上升的死亡率。
而根据统计，青岛拥有医疗卫生机构7927个，其中二级及以上医院114个(三级医院19个)、基层医疗卫生机构7496个、专业公共卫生机构73个;床位55798张，卫生技术人员76117人;数量均位居全省前列。
虽然规划中明确指出，支持和提倡二级及以上医院开设戒烟门诊、减重门诊(肥胖门诊)，设立社区营养室，以及提供慢性疾病“运动处方”专业体系的建设，并且，卫生部也明确了在冠心病(包括急性心肌梗死、冠脉支架置入术后、冠脉搭桥术后、心衰)、慢性肺病、脑卒中后遗症等相关疾病的治疗指南内写上康复治疗，但是截至目前，只有脑卒中后遗症等对于肢体功能影响较大的极少数慢性疾病的康复费用纳入了医保报销范畴。对于心脏、慢性肺病、糖尿病及高血压等疾病，医疗保险除支付药品及手术费用外并无相关康复费用报销，这就导致医院开设的相关慢病康复科室迫于运营及成本压力，无法真正为有需要的慢性病患者提供普惠性综合医疗服务。
就以心脏康复为例，马骏表示，据加拿大七橡树医院统计，其心脏康复的顺利开展，可以降低总死亡率27%，降低冠心病死亡率31%，并可降低患者药物使用、降低手术几率、再发病率及再入院率等，预防急性心脏事件的发生，而且每年可以为政府节省医疗支出18,260,000加元(约合人民币9千万)的医保费用支出。他了解到，北京市医保规定单次心脏康复运动治疗收费是236元，行为认知治疗是45元，气道廓清治疗是46元，项目均在医保报销范围。不但每一位在医院做心脏手术的患者能够常规接受心脏Ⅰ期康复治疗，而且在术后还能享受到每年2万元的门诊康复治疗费用报销。黑龙江省大庆市的心脏康复运动治疗收费是75元/次，费用100%由医保报销承担。郑州市的心脏康复收费项目中运动疗法(包括全身肌力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练、呼吸训练)35元/次，步态分析检查20元/次，行为观察及治疗17.9元/次，脑电生物反馈治疗10元/小时，心理治疗43元/小时，均在医保报销范围。
马骏认为，以此可见将心肺糖康复治疗纳入医疗保险统筹报销范畴，不仅是广大青岛人民的殷切期望，更是政府职能部门的任务。鉴于此，他建议，青岛进一步放开康复医疗资质的准入标准，让康复治疗成为心脏病，肺病，糖尿病治疗的重要一环，增强治愈率，减轻医保负担。其次扩大医保支付范畴，将心脏疾病、慢性肺病等慢病康复纳入康复医保报销范畴，扩大报销比例，促进患者门诊康复报销以减少康复住院挤占医疗资源，并征询相关专家意见，在现有医保支付目录明细基础上继续增加针对慢性病康复的具体项目内容。最后，加强现有市场监管力度，加强现有中小医疗健康机构(养生馆、中医馆、理疗馆等)的审查审核、人员资质等力度，避免一些机构打着慢性病健康管理的旗号，打政策擦边球。
信网记者 张孝鹏
[来源：信网编辑：光影]
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