【病理特点】
1. 血管瘤是一种以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤。由中胚叶的正常血管组织过度增殖所致。
2. 婴幼儿发病率较高，颌面部多见。
3. 其自然病程可分为增生期、消退期及消退完成期3期。增生期血管瘤内皮细胞增生活跃，内皮下有多层基膜形成。消退期细胞成分明显变少，内皮细胞变扁平，增生的血管数量减少，疏松的纤维或纤维脂肪组织开始在叶内和叶间分隔形成。消退完成期，主要为纤维-脂肪组织，肥大细胞数目恢复正常，残存的血管类似于正常的毛细血管或微静脉。在未完全消退的病灶内继续显示出增生的毛细血管岛。
【选择检查的顺序】
1. CT能显示深部病变和邻近正常组织的情况，尤其适用于显示病变对周围骨质结构的侵犯情况。
2. MRI对于显示深部血管瘤的病灶范围及与周围正常组织关系最佳。
左侧面颊部、下睑血管瘤
A.MRI横断面T1WI平扫示左侧面颊部、下睑软组织内等信号影，边界清晰；B.MRI横断面T2WI示病变呈高信号，其间可见点条状低信号影。【影像学表现】
1. CT表现 增生期表现为病变区软组织增厚，密度多均匀；而在消退期血管瘤内，由于存在纤维脂肪组织而呈不均匀密度。静脉注入造影剂后，增生期血管瘤呈均匀强化的软组织团块；而在消退期，由于纤维脂肪组织的存在，病变呈不均匀强化。
2. MRI表现 增生期病变T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号（如图），静脉注射对比剂后，明显强化。消退期，由于脂肪组织的存在，T1WI呈高、等混杂信号，T2WI呈明显高信号，注射对比剂后，明显不均匀强化。
【评价】
颌面部血管瘤，需注意不要与血管畸形混淆。
作者|王振常等
编辑|杨海
审核|头颈编辑部
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