作者：胡俊娜
负压封闭引流术通过昨天王大夫的分享，我们学到了vsd的定义、原理、适应症等知识。浅谈VSD技术(负压封闭引流术) 王钧
今天呢，我们来学习一下护理知识：
一、VSD是什么?
以生物半透明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会。
二、为什么选择VSD负压引流？
1、负压封闭引流是一种通过物理方式全方位、高负压下引流的高效引流技术，引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不受“低位”的限制，充分保持创面清洁。
2、半透明泡沫材料的包裹保证了引流管在长时间内的通畅及引流效果，也方便了医护人员观察创面情况。
3、负压封闭引流的创面渗出物可随时被引流出来，减少了创面细菌数量，抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收，经处理的创面肉芽生长旺盛。
4、不仅减少了抗生素的应用，而且有效的防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。
5、减少换药次数，为医护人员节约时间，使患者减轻心理压力。
三、VSD的护理常规
1、密切观察患者生命体征、意识的变化，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物含有大量的蛋白，为避免发生负氮平衡，应补充高蛋白、高维生素、高热量、粗纤维食物，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。
2、保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。
1）、压力合适，压力为：0.02-0.04kpa，若压力过大，引流管会出现严重塌陷，管壁紧贴，若压力过小吸引效果减弱，会导致创面潮湿、感染。
2）、保证管路密闭、无菌、通畅，并妥善固定引流管，不可牵拉、压迫，折叠引流管。
引流管打折或受压后，管内有大的血凝块或坏引死组织，长时间不处理的话会导致引流管堵塞，如堵塞后可以挤压引流管，用持续负压冲洗与灌注冲洗的方法：用20ml注射器抽取0.9%生理盐水注入浸泡5～10min反复几次之后，直接连接负吸引机器去除血凝块和坏死组织。
3）、引流袋要低于创面20～30cm，以利于引流，引流袋容量达到2/3时要及时更换引流袋，更换时先用钳子夹紧引流管、关闭负压源，然后再更换，等负压达到设定负压时再打开引流管。
3、观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，引流不畅可用20毫升注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水10〜20毫升冲洗管道，必要时更换引流管。如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。
4、保护皮肤：易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈，被子等将其垫高悬空，防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠，阻断负压源。
在透明薄膜周边的皮肤出现小的张力性水泡时(约0. 5〜1 cm),不必处理，若超过此范围，则按常规处理。由透明薄膜密封的创面，禁止接触热源，如：红外线灯、热水袋等。
5、保护敷料薄膜，避免锐器损坏VSD薄膜。如果VSD薄膜浮起，创面覆盖不严密，要检查是否漏气，不然会导致VSD负压作用减弱或消失。
VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，如中心负压压力不足或表头损坏，引流管受压迫、打折。
6、如渗液为鲜红色，或创面大量渗血，立即终止吸引，告知医师立即止血，必要时重新留置VSD引流管。
7、心理护理耐心向患者及家属介绍VSD的相关知识，列举成功病例，让患者知晓治疗效果及作用，消除其恐惧感、增强治疗的信心、缓解压力以积极配合治疗。文章:山西省中西医结合医院肾病一科胡俊娜
配图:网络（侵删）
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