2月初一个急诊患者住在我的病床，因腹痛并发热1天，超声发现盆腔包块入院，外院肺部CT见右肺部后段实性结节，考虑周围型肺癌可能，盆腔见子宫底部肿物直径10cm，子宫左侧肿物10x6x4cm考虑输卵管积液，并见盆腹腔淋巴结多处肿大，入院肿瘤标记物检查：CA125为454u/ml，HE4为454.7pmol/L。妇科超声考虑子宫底部10公分肌瘤恶变可能，综合考虑肿瘤标记物及CT检查、妇科检查情况，认为恶性肿瘤可能性大，因患者有感染征象，入院后即予以抗炎对症处理。
当时我根据病史及肿瘤标记物检查等，认为恶性肿瘤可能性大，予以行盆腔肿物穿刺，穿刺后病理为子宫腺肌症样改变，综合患者病史，科内讨论后建议PCT-CT明确诊断，如为恶性肿瘤则行手术治疗。
然而PCT-CT结果出来后令我大跌眼镜——肺部及盆腹腔内转移性淋巴结样病灶均为炎症所致，子宫底部病灶考虑肌瘤，子宫旁病灶考虑输卵管积脓。予以加强抗炎，抗炎10天时复查肿瘤组合;CA125降为154u/ml，HE4降为正常——53.30pmol/L。疑惑中得何勉教授提醒，回看入院时检验，发现入院时合并泌尿系感染，入院时血清肌酐升高达119uml/L。仔细阅读文献发现，肾功能不全（肾小球滤过率下降）时，HE4会出现升高。虽然病人经抗炎后完全恢复，高高兴兴出院，但教训仍在，由此进一步查阅文献，将妇科肿瘤标记物的一些既往所得、老师的提点及文献汇报给大家，希望对各位有用。
特殊时期大家注意安全，也祝愿在我院进修正在同志们可以早日回到中山一院学习，祝各位身体健康！
刘军秀 于中山大学附属第一医院
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