室（房）间隔缺损是常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的2%～4%,其自然愈合不良,确诊后应尽早处理。近几十年来，随着外科技术和器械的巨大进步，以及外科大夫对先天性心脏病病理生理和解剖结构的深入理解，房室间隔缺损的外科治疗结果明显改善。尽管患者的生存率明显提高，但是再次手术的情况仍然很常见，主要的原因是左侧房室瓣大量反流，其他原因包括左室流出道梗阻、室（房）间隔残余分流、III 度房室传导阻滞等。
少年强则国强，乐山市人民医院心脏大血管外科一直致力于帮助更多的儿童及青少年摆脱先天性心脏病的阴霾，收获健康和快乐的童年，同时我们也能自信地带去过童年患者甜美重生的笑容，变成过那一颗划过黑暗的流星。
这一期，和大家分享看我们的一颗流星是怎么样划过天际的，看我们是如何身着白色战袍，又一次在生死之间间带给13岁花季少女重生。
为保护患者的隐私，文中案例是真实的，名字是化名，我们暂且叫她“小莉”吧，多么好听的女孩子的名字。
无影灯下手术视野
小莉，是一名13岁的可爱女孩，患者家属告诉我们曾在前，当时仅2岁的她反复出现外感，咳嗽，检查发现“室间隔缺损”，在江苏省某医院行开胸室间隔修补术，术后恢复良好，且术后一直保持定期彩超随访。4月前，小莉突然出现活动后心累，气促，活动耐量下降，无明显咳嗽，咳痰，偶而伴随心前区疼痛，无双下肢水肿，无晕厥，发绀等不适。小莉及家属遂到我院门诊行心脏彩超，检查结果示二尖瓣中-重度反流，又加之熟人推荐再至成都某着名三甲医院进行再次检查，彩超结果示：左室长大，二尖瓣中-重度反流。经过多方面的考量，患者及家属为求手术治疗，最终送至我院，门诊以“二尖瓣中-重度反流，室间隔缺损术后”收入我科。经过术前的充分讨论，在周洋主任带领的心脏大血管团队下，手术室的无影灯再一次打开，当那颗跳动的心随着开胸的那一刻，再次被打开的时候，我们和家属只有一个心愿，就是满心期待再次看到小莉从手术室中顺利回归校园的快乐模样。
术中我们看到小莉的心包粘连已经十分严重了，执行这台手术的主刀医生周洋主任发现这台手术的难度非常严峻了，这也正是考验他和他的团队所有成员了。
术后，周洋主任向我们表示此次手术是高难度“redo“手术，之前的二尖瓣“双孔”成形法已经没办法让瓣膜有再次修复的机会，虽然双片法在防止瓣膜变形和瓣叶短缩方面有明显的优点，但依然需要根据患者的具体情况对手术方案进行调整和定性。在经过大家连续昼夜两班人马在每个人的环节齐心协力奋力一搏下，最终，周洋主任及其团队为小莉成功地进行了二次机械瓣二尖瓣置换，又挽救了这个正值花季少女的鲜活生命。术中心脏超声团队食道超声监测显示，室间隔未见明显过隔分流，二尖瓣机械瓣，前向1.9m/s，未见瓣周漏，麻醉体外团队术中检测生命体征平稳，手术顺利完成！大家之前所期盼的心愿顺利实现，即使是拖着非常疲惫的身体，但是在那一刻体现到了作为医生在手术台阵地的价值。
截止发稿的这一刻，小莉已经从重症监护室回到了病房，等待出院，很快，她的甜美笑容伴随对医生赋予她重生的感谢，重返校园。我想小莉一定牢牢记住这个美丽的盛夏，会记住我们每一个人的笑容，也许那一刻她看到了那一颗划过她的黑暗的流星。
刚刚被换下战场的医生和护士
“我也是一个父亲，也是一名心脏外科每天做“开心”的医生，当家长们带着孩子求医于我们时，特别是把最后仅有的希望寄托在我们身上的时候，我们的内心很难不动容。成长的过程都不会是一帆风顺的，可能有的孩子暂时遇到了病魔，但我们作为医生，愿意与孩子们一起度过难关，当然也离不开家长对我们的信任。我科一直坚持全面发展，不管是常规手术，还是高难度的复杂手术，或者是日益增多的二次手术，我们始终用精湛的技艺和饱满的热情，尽我们最大的努力回馈每一个患者及家属对于我们的信任和肯定。盛夏光年，我们依然在向阳生长。”周洋主任与我们分享了他的心情。
术中精细操作的周洋主任及其团队
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