没必要
最近频繁有人问我：我确诊了子宫肌瘤，会不会影响肚子里的宝宝……
这类问题其实菌菌之前科普很多次，今天就再统一说下子宫肌瘤的问题。
■ 一般的子宫肌瘤，「没必要」治疗
子宫肌瘤好发于女性生育期，通常在绝经后，瘤体就会萎缩或者消退。
虽然它挂着肿瘤的名字，却是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。
子宫肌瘤多数没有明显的症状，只有在体检的时候才会被发现。
有人一听说是肿瘤，就立马觉得要切除，这倒也不至于。
子宫肌瘤的治疗目标，本身就是缓解或减少病变所致症状。
大多数肌瘤很小且没有症状，治疗的意义就不大。
而如果子宫肌瘤体积增大，而引起各种不适症状，就需要治疗了。
比如：
● 压迫膀胱导致尿频；
●压迫直肠导致便秘、里急后重（总是感觉有便意但实际没有）；
● 黏膜下肌瘤或者过大的子宫肌壁间肌瘤凸向宫腔，会引起月经量增多，甚至贫血等。
■ 大多数子宫肌瘤不影响怀孕和分娩，「没必要」切除
就像前文中提到的，子宫肌瘤好发于生育期，所以妊娠期合并子宫肌瘤的现象，比较常见。
在妊娠期间，通常不会手术切除。
在没有症状的情况下，一般只需要按时产检、观察胎儿发育即可。
但如果出现肌瘤扭转（带蒂肌瘤常见）及红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等。
红色样变通常是保守治疗，但是蒂扭转则需要根据情况进行开腹手术。
其实大多数的子宫肌瘤，不会影响分娩。
有两种情况需要注意：
当肌瘤位置较低时，可能会阻碍胎儿下降；
当肌瘤过大，会影响子宫收缩，影响分娩，还可能导致大出血。
这时就可能需要剖宫产。
在妊娠期间和分娩时如果进行子宫肌瘤切除术，可能会造成出血、子宫破裂、流产或早产等。
所以会尽量避免。
除非真的已经严重威胁到母儿的安全，不能再推迟，才会在综合评估下进行手术。
说到这里，菌菌想提醒大家的是，毕竟妊娠期合并子宫肌瘤，还是有一定的影响。
建议大家最好还是在备孕时就做一个B超检查。
如果发现问题，最好在孕前治疗后再备孕。
■ 子宫肌瘤恶变率低，「没必要」因此进行手术
子宫肌瘤持续生长的过程中，有时会发生变性。
并不是所有的变性都是恶变，大概率都是良性。
只有0.4%~0.8%的概率，会发生肉瘤样变，即恶变。
这种恶性变化，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛出血的患者。
不过，通过影像学检查，很难最终确认肌瘤到底是“良性改变”还是“恶性改变”。
只有在手术摘除后，由病理科医生通过制片、特殊染色后，在显微镜下得出的病理诊断，才是最终结论。
所以它的治疗，还是要综合考虑，如：
症状、患者年龄、是否已完成生育、是否引起出血过多而导致贫血、大小数量和部位等因素。
再选择适合的治疗方式，而不是一上来就简单的手术切除。
到了文章的结尾，菌菌忍不住再次强调一下：
无症状的子宫肌瘤，「没必要」手术治疗；
大多数子宫肌瘤不影响生活和生育，「没必要」切除；
子宫肌瘤恶变率低，「没必要」因此进行手术。
即使你真的、非常、特别想切，你的主治医生也不会同意的。
现在对子宫肌瘤的切除手术把控非常严格，只有在出些了一些特殊指征或者万不得已的情况，才可以切除。
如果这个肌瘤让你整天忧心忡忡，菌菌建议先找个心理医生或者知心姐姐开导你一下
最后，分享到微信各种群里，让更多女性不再因为一个「没必要」过分担心的病而忧心。
我是十月菌，我爱这个世界！
责编：孙娇娇
医学审核：徐睿言
图片：网络/十月呵护漫画组，侵删
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参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第9版[M].人民卫生出版社:北京,
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