肿瘤附近血管畸形，畸形静脉血管嵌入头骨，手术中大出血，血压骤降……近日，在德州市人民医院手术室，神经外科团队与死神赛跑，成功挽救了这名特殊脑膜瘤患者。
据了解，54岁脑膜瘤患者刘女士平日里就有头痛的毛病，但一直没太在意，偶然一次体检，一看检查结果竟是脑袋里长了瘤子。“患者术前CT血管成像显示肿瘤附近的脑静脉呈现畸形状态，脑静脉因为增粗增宽，目前呈现湖泊状，是十分罕见的静脉湖，而且畸形的血管已经嵌进头骨之中，大大增加了手术的操作难度，情况十分危险。由于肿瘤表面的血管容易破裂形成大出血，手术切除依然是最好的办法。”德州市人民医院神经外科学科带头人、脑血管外科主任、主任医师王岷对记者说。
由于患者不仅存在静脉湖的情况，肿瘤位置又靠近脑部功能区，所以开颅手术必须谨慎再谨慎，做好一切可能的准备。在术前评估中，王岷召集科室骨干人员讨论最佳手术方案，设计了最利于保护血管的切口，并且提前将备血送入手术室，并联系麻醉手术科人员准备了自体血回输设备。
术中，尽管医生们采取了多种血管保护措施，但静脉湖损伤情况还是出现了，无法避免的大出血还是发生了。“作为一名医生，不仅要有高明的医术，手术台上最考验的还是临场应变能力和心理素质。”情况危机之下，王岷立即采取了应急措施，应用各种方法止血的同时，为患者快速输血并进行自体血回输，经过医生们的不懈努力，通过显微镜顺利切除脑膜瘤，该患者转危为安。
作为德州市人民医院神经外科专业学科带头人，王岷表示，这场惊心动魄的手术给许多年轻医生树立了信心。“术前充分准备，做好应急预案，手术台上沉着冷静，采取有力措施……这一系列的措施是保障手术成功的关键。”在手术后的总结会上，医生们分享了这次手术的经验。“患者术后恢复良好，没有留下任何后遗症，出院时已经达到了正常生活状态。”王岷自豪地说。
王珉提醒大家，静脉湖，头顶之下的暗流汹涌。一旦出现不明原因头痛，一定要引起警惕，最好及时就医，做相关检查，以免延误病情。
延伸阅读静脉湖并不是真性的血管瘤，而是扩张的静脉，真皮浅层可见高度扩张的血管腔隙或数个互相连接的血管腔，其中充满红细胞，管壁由单层内皮细胞和薄层纤维组织构成。部分纤维组织可由薄层不连续的平滑肌纤维代替。周围真皮常显示明显老年性弹性纤维变化。德州市人民医院神经外科是德州市临床重点专科，德州市神经外科质量控制中心，拥有全市首家神经外科实验室，承担了滨州医学院、潍坊医学院、济宁医学院、菏泽医学院、万杰医学院等医学生的教学与见习任务。依托卫生部授予的脑卒中筛查与防治基地，神经外科专业得到了快速发展。神经外科开设普通病房及专业神经外科监护室，每年开展神经外科大型手术一千余例，是德州市内唯一一家自主开展脑血管病、脑肿瘤、功能性疾病、外伤、脊髓、神经重症的科室，已经成为鲁西北、冀东南地区最具影响力的神经外科区域医疗中心。
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高 洁
审核郭吉显往期回顾
共建文明城市——人民医院在行动
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