□记者常辉实习生周小平
喝酒后胸骨后和上腹部疼痛不适，警惕食管癌
记者刚走进病房时，老金正跟妻子、儿子坐在一起看电视，精神很好，很难看出他是一位刚做过手术的食管癌患者。在交谈中得知，他是一名乡村教师，教书和喝酒是他最大的乐趣，这两件事伴随他走过30多年了。身体一向都很硬朗的他在去年8月份出现了不适，“以前喝酒感觉是享受，但是那次刚喝完，胸骨后和上腹部就钻心的疼，疼得只想在地上打滚。”老金回忆说。
一次犯病后，老金去了当地的乡镇卫生院，医生问了情况后，认定这是食管炎，于是就开了一些药。老金也没把这事放在心上，只要稍微好点，就继续喝酒，一喝酒胸骨后和上腹部就疼，这样断断续续地吃了四个月药。“后来还不见效，我就琢磨着要不到大医院看看，或许是其他什么病呢。”老金说。
今年3月份他在家人的陪同下来到了河南省肿瘤医院，做完各项检查后，医生断定他患的是食管癌。明确检查结果后，他的心态反而平和了许多，他笑着说：“我就知道肯定不是食管炎，要不然咋疼得那么厉害？不过现在心里踏实多了，积极配合医生治疗。”
河南省食管癌诊疗中心主任李印解释说，由于食管癌是个上消化道疾病，它的症状很容易跟其他一些炎症混淆，比如食管炎、食管反流、胃溃疡等，有些像烟酒的刺激也容易引起类似的症状，所以如果患者吞咽有异物感或者胸骨后和上腹部有刺痛感，最好还是做个胃镜检查，以免造成误诊，使患者错过最佳治疗时期。
食管癌的主要治疗手段是手术、放疗和化疗，但微创手术是首选
除了诊断，食管癌在治疗上是不是也存在着误区呢？
李印介绍，80%~90%的实体肿瘤首选治疗方案都是手术，食管癌也不例外。由于恶性肿瘤的治疗是以手术为主的多学科个体化综合治疗，因此，无论是食管癌患者，还是其他癌症患者都应注意，治疗时最好选择专科医院，专科医生会根据患者的实际情况，进行正确的评估，从而制订一种个体化的治疗方案。由于恶性肿瘤的治疗大多都有一定的毒副作用，有些毒副作用对机体造成的损伤是永久的、不可逆的，因此正确选择首次治疗的手段非常重要，否则就有可能错失良机而永远失去治愈的机会。
李印说，现在河南省肿瘤医院食管癌诊疗中心的手术趋势跟所有外科手术一样，那就是微创。
他带着记者来到一张病床前，病人正站在床边跟家人聊天，这也是一个手术后不到一周的食管癌患者。记者看到，他的右侧方只有四个小切口，腹部也有四个很小的切口，看不出来大手术的痕迹。李印说，这是一个在全腔镜下做的切除。他说，这种手术的难度比较大，能够开展这种手术的地方还不多，但是，如果手术娴熟，腔镜手术对病人来说其优越性是显而易见的。“毕竟，多切一厘米都是损伤”。
而且，传统手术是肉眼看着切除的范围，腔镜则是在一个放大镜下看，所以看得更清楚，对淋巴结的清扫也能跟传统手术一样彻底，对肿瘤切除的彻底性已得到国际同行的公认。
加速康复的食管癌患者，术后第一天就能自己下床、吃饭
记者见到老金的时候，是做完手术的第五天，他说：“我都没觉得是个癌症手术，我做完后第一天就能下床、吃饭了。”说着，站在床边的他还重重踩了踩地板。与老金邻床的是老程，他盖着一层厚厚的被子，无精打采地躺在床上，他跟老金的病一样，所不同的就是，老金参加了食管癌的加速康复，而老程没有。
李印说，传统的手术就是将食管切完之后和胃部直接单层缝合起来，需要七天才能允许经口进食，而且容易发生吻合口瘘。而一旦发生吻合口瘘，有可能长期不愈，更严重的会造成食物特别是消化液漏到胸腔或其他器官，可能造成大出血。但是，他改进了把缝合口一针扎透的单层缝合方法，把皮肤分成两层，分层缝合，这样就大大降低了瘘的出现，患者手术后的第一天就可以自己进食。
微创、加速康复都是新世纪外科领域的新理念和发展趋势。加速康复不仅仅是一种手术方式的改变，还有整个手术前后麻醉及护理方法的改进，更多的，是技术和观念的改变。比如说，传统观念认为，食管癌手术后之所以不能进食是因为胃还没有恢复蠕动，但研究证实，如果吃流食，单靠重力的作用就能让食物顺利通过胃，到达肠子，手术中没有牵动到肠，所以肠子还保持着正常的蠕动，靠这样消化食物就可以了；再比如，以前要求手术前十几个小时都要禁食水，造成手术前病人始终处于饥饿状态，增加了手术后的应激反应和各种并发症的发生。而新观点认为，正常胃对流食排空的时间只有两个小时左右，只需要手术前两小时禁流食就可以了，这样提高了病人应对手术时的体力。加速康复的患者可以早拔掉胃管、营养管、胸管、鼻饲管等一堆管子，自己能吃饭，营养就有保证了，身体恢复自然就快得多，加速康复确保了患者早日出院，同时也节省了不少费用。
河南省食管癌诊疗中心简介
河南省食管癌诊疗中心是河南省卫生厅批准成立的集食管癌诊疗质量控制、诊疗规范的制定和培训、学科建设和全省科研临床协作、疑难病会诊，以及新业务新技术的研发和推广应用等于一体的专业团队。该中心依托河南省肿瘤医院，由临床经验丰富的胸外科、放疗科、内科、中西医结合科、介入科、生物治疗科以及病理科等专家团队组成，致力于我省食管癌防治事业，是我省食管癌防治和食管癌临床科研领域的专业团队。河南省肿瘤医院胸外科是我省唯一的胸外科临床医学重点专科，学科带头人、胸外科主任李印担任中心主任。
专家名片
李印医学博士，博士研究生导师，主任医师。是国内唯一一位先后师从于胸外科界最权威的食管癌专家邵令方教授和肺癌专家周清华教授的胸外科专家。从事胸外科临床科研一线工作20余年，擅长食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤及胸部疑难疾病的诊断和常规手术治疗，以及胸腔镜微创外科治疗。李印博士是我省首批胸外科博士研究生导师，兼任中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会委员等职。
中心咨询电话：0371-655881170371-65587226
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