卵巢浆液性肿瘤有哪些病因

卵巢浆液性肿瘤,卵巢浆液性肿瘤有哪些病因,生活需时时刻刻警惕卵巢浆液性肿瘤的危害，提前预防和了解很有必要。下雨天好想下面给大家介绍卵巢浆液性肿瘤有哪些病因，关注健康，珍爱身体！卵巢浆液性肿瘤其特点可见囊性肿物，直径为1～20cm;单房性多见，也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆液性，偶可混浊，甚至带有血性。生长方式和形态变化较多，特别是乳头状生长较多，且方式多样化。双侧性较其他类型上皮性肿瘤多见，肿瘤内镜下常可找到砂粒体(psomomaMies)。组织类型在良性及交界性肿瘤中可分为囊腺瘤(cystadenoma)、乳头状囊腺瘤(papillarycystadenoma)、表层乳头状瘤(Surfacepapilloma)、腺纤维瘤(adenofibroma)及囊性腺纤维瘤(cystadencofibroma)。恶性中可分为腺癌(adenocarcinoma)、乳头状腺癌(papillaryadenocarcinoma)、表层乳头状腺癌(surfacepapillaryadenocarcinoma)、腺癌纤维瘤(adenocarcinofibroma)及囊腺癌纤维瘤(cystadenocarcinofibroma)。

1卵巢浆液性肿瘤的症状

(一)发病原因卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤，近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮(coelomic epithelum),在胚胎时期参与米勒管(Mullerian duct)的形成。(二)发病机制1.卵巢浆液性肿瘤的发病机制(1)浆液性良性囊腺瘤：①单房性浆液性囊腺瘤：由于其表现为单房薄壁的囊肿，常被称为单纯性囊肿(simple cyst)。肿瘤外表光滑、壁薄，大小由数厘米至数十厘米不等。切面为单个囊腔，内壁光滑，有时也可见到扁平散在的钝圆乳头。囊腔内液体透明，淡黄色，浆液性，偶有黏稠的黏液性物质。上皮为单层立方形或柱形，常含有少量输卵管型上皮。②多房浆液性囊腺瘤或浆液性乳头状囊腺瘤：囊腔因纤维组织被分隔为多房，表面可呈结节状，大小和质地取决于囊的大小和囊液的张力。一般包膜略厚，呈灰白色、光滑;房内可见乳头状生长，乳头可呈内生型、外生型或内外型均有。上皮大部分为输卵管型，细胞排列整齐，大小一致，无核分裂象(图1)。肿瘤间质和乳头间有时可见到砂粒体。③浆液性表面乳头状瘤：较少见，特点是乳头全呈外生型，大小不等，镜下则可见卵巢间质或纤维组织，表面覆盖单层立方形或低柱状上皮，部分细胞有纤毛。这类肿瘤虽属良性，但上皮细胞可脱落，种植于腹膜或盆腔器官表面，甚至出现腹水，临床上应引起重视。④纤维囊腺瘤和腺纤维瘤：来自卵巢生发上皮及其间质，腺纤维瘤以纤维间质为主，多为实性，有少量散在小囊腔;囊腺纤维瘤以实质占一半或大部，其余为较大的囊腔。两者均为良性，平均9cm大小，一般为单侧性。间质内偶见成群的多边形大细胞，为黄素化的卵泡膜细胞，囊性腺腔则覆盖单层立方形上皮或柱形上皮。(2)交界性浆液性肿瘤：与良性浆液性囊腺瘤相似，但有较多乳头状突起，体积较大，双侧发生机会比良性多。镜下观察：①上皮增生不超过3层，也可增生呈簇状。常有乳头形成，乳头分支较少，表面上皮也不超过3层。②细胞核异型，染色较深，但限于中度范围以下。③核分裂象较少，1个高倍视野内不多于1个。④间质无浸润(图2)。(3)浆液性癌：①浆液性腺癌、浆液性乳头状腺癌及浆液性乳头状囊腺癌：浆液性腺癌为米勒管型上皮的恶性肿瘤，其癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征，但或多或少仍保留原来的组织形态。有的肿瘤形成大且不规则的小囊腔，有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向(图3)。组织分级：A.高分化(Ⅰ级)：上皮增生4层以上，异型性明显。大部分有乳头，乳头分支极细，乳头的上皮间变明显。有时上皮增生堆积，复制成大量新的小腺体。在乳头或间质内可见砂粒体。B.中分化(Ⅱ级)：有乳头状结构，但形态怪异，呈手指状或簇状。部分区域为腺管状或筛状，小部分为实质性细胞团。细胞异型性大，分化差，分裂象多。C.低分化(Ⅲ级)：乳头状结构消失，肿瘤细胞呈实质性片状或团块状，即实质性腺癌。细胞异型性大，分裂象多，间质极少。②恶性腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤：与良性腺纤维瘤的外观无区别，镜下可见上皮成分恶性，核分裂活跃，或有不规则大小的囊腔，或呈实性瘤等。2.卵巢浆液性肿瘤的转移途径(1)直接扩散：浆液性乳头状囊腺癌直接蔓延扩散的机会较多，如腹膜、腹腔壁腹膜及腹腔脏器的腹膜，包括横膈、大网膜、小肠、直肠、子宫直肠窝、结肠、膀胱转折腹膜，以及输卵管和子宫的浆膜层等。约有2/3的患者合并有腹水，因而引起的症状已如前述，有的患者可以无任何不适，仅仅感觉腹部腹围增大。有无合并腹水与预后非常相关，近期报道Ⅲ及Ⅳ期卵巢癌无腹水的5年生存率较有腹水者可高出5倍。腹水的形成与淋巴管阻塞(主要是右侧横膈淋巴管)、腹膜受刺激，以及腹腔内液体流动不平衡等有关。癌细胞不仅可随液体流动而种植，而且腹壁穿刺放腹水的部位可出现穿刺部位癌瘤生长，形成皮下小结节或团块。有的患者因腹水误诊为结核性腹膜炎和肝硬化，在穿刺部位发生癌种植包块尚未能引起警惕。(2)淋巴转移：淋巴转移以卵巢浆液性乳头状癌发生率最高，较黏液性癌高。病理分级似影响不大，而临床分期有腹膜后淋巴结转移者即属ⅢC期。盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结的转移率相似。Petru曾进行37例左锁骨上淋巴结活检，仅一例临床可触及，其中32例为Ⅲ及Ⅳ期，Ⅲ期阳性率12%，Ⅳ期57%。(3)血行扩散：血行扩散过去认为肺及肝实质转移不多，但近期报道也非罕见，甚至手术、化疗至一定时间也有又出现转移者。1995年Geisler报道脑转移的发生率为3.3%。阴道转移发生较少。北京大学人民医院妇科肿瘤中心曾收治过卵巢浆液性乳头状癌患者，由外院转来时已行子宫及附件切除，入院后发现阴道断端有菜花状组织，病理证实为卵巢浆液性乳头状腺癌转移，也有可能系手术时癌细胞脱落种植形成。

2卵巢浆液性肿瘤的预防

流行病学：卵巢浆液性肿瘤是卵巢上皮性肿瘤中最常见者，发病率约占全部卵巢肿瘤的25%卵巢上皮癌的高发年龄在40岁以上，约10/10万妇女，在77岁时达52/10万，而至80岁时则降至45/10万。1.浆液性良性囊腺瘤 占所有卵巢良性肿瘤的20%。可发生于任何年龄，幼女至绝经后妇女均可发生，大多数发生在育龄妇女。2.浆液性癌 浆液性乳头状囊腺癌占原发卵巢恶性肿瘤的40%是最常见者，好发年龄为40～60岁。预后：1.浆液性良性囊腺瘤 预后良好。2.交界性浆液性肿瘤 预后较浆液性卵巢癌好，但需注意确切的病理诊断，做好随访。3.浆液性癌 保守性手术者仍应定期随访，紧密观察。

3卵巢浆液性肿瘤的检查

1、肿瘤标志物检查可以初步判断卵巢肿瘤的组织类型。80%的卵巢浆液性癌血清CAl25检测阳性，由于其他肿瘤及非肿瘤性疾病，如子宫内膜异位等也有阳性可能，故用于追踪监测更有意义，鉴别诊断时还要配合其他方法。2、其他辅助检查：阴道超声、妇科检查、组织病理学检查。

4卵巢浆液性肿瘤的鉴别

1、卵巢黏液性肿瘤：多为单侧性，囊壁比浆液性肿瘤厚，肿瘤有分叶感。囊壁上皮类似宫颈粘膜上皮，分泌粘液，肿瘤上皮细胞呈柱状，胞浆淡染，透明，无纤毛，产生粘液，无沙粒感。2、皮样囊肿：囊壁厚，软而有泥样感，软硬不均。腹部透视及拍片或可见牙齿或骨片。3、黄素囊肿：多为双侧性，血或尿妊娠试验呈阳性。囊壁薄，葡萄胎排空后囊中逐渐缩小，之后消失，卵巢恢复正常大小。4、卵巢巧克力囊肿：有进行性加重的痛经、不孕等病史。囊肿在月经前后大小可改变，在张力低时轮廓不清。5、卵巢冠囊肿：生长较慢，不影响卵巢。囊肿呈卵圆形，单房，内有澄清液体。手术时可见输卵管被拉长，跨在囊肿上。6、卵巢储留囊肿：肿块直径少于5厘米，可自行消失。滤泡囊肿：引起停经或经期延长。黄体囊肿：引起经期后延或经血淋漓不断。7、阔韧带囊肿：囊壁表面血管与阔韧带膜上的血管重叠交错。囊肿顶部紧贴一条输卵管，后方有卵巢。8、子宫肌瘤：伴有月经过多或不规则阴道出血。肿瘤位于下腹正中，随子宫活动而移动。9、输卵管积水：有盆腔炎及不孕病史。呈椭圆形，壁薄，与周围组织粘连、固定，有压痛，对侧附件有炎性增厚。10、卵巢宫内膜样肿瘤、移行细胞肿瘤等。

5卵巢浆液性肿瘤的饮食

一、食疗方

1、马鞭苦瓜薏米猪肉汤

用料：马鞭草40g，生薏米80g，苦瓜500g，猪肉240g，蜜枣4个，细盐少许。

功效：此汤有清热解毒、利尿去湿、止带止痒之功，适用于生殖系统癌瘤，带下赤白相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹疼痛、外阴瘙痒、失眠多梦、小便黄赤等病症。

制法：

①拣选新鲜苦瓜,切开，去核，切件，洗干净，备用。

②马鞭草、生薏米分别用清水浸透，洗干净，备用。

③猪肉、蜜枣现分别用清水洗干净，备用。

④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，加入少许细盐调味，即可以饮用。

注：】脾胃虚弱之人、孕妇不宜饮用。

2、土茯苓龙葵树子蛇舌猪肉汤

用料：龙葵40g，葵树子40g，白花蛇舌草40g，土茯苓40g，蜜枣两个，猪肉240g，细盐少许。

功效：此汤有清热解毒、利尿去湿之功，适用于女性生殖系统癌瘤，白带量多、质地粘稠、气味腥臭、月经量多、腹痛、小便短赤、尿频尿急等病症。

制法：

①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透，洗干净，备用。

②蜜枣、猪肉分别用清水洗干净，备用。

③将以上材料全部放入瓦煲内，加入适量清tuLaOshi水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火煲2 小时左右，以少许细盐调味。

二、饮食禁忌

1、多吃具有抗肿瘤作用的食物。

如鲎、海马、龙珠茶、山楂。

2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、蘑菇、石耳、榧子、柿饼。

3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

5、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

6、忌肥腻、油煎、腌制食物。

7、忌烟、酒;葱、蒜、椒等刺激性食物。

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