一、临床资料
一般资料男12例，女8例。就诊年龄为1个月～9岁。发生在右侧14例，左侧6例。良性15例，恶性5例表现为闷喘13例，咳嗽10例，发热9例，胸腔积液、胸痛各5例，肺炎心衰、上腔静脉压迫、肿物延伸至颈部各3例，呼吸窘迫2例，声嘶伴吞咽困难、锁骨上淋巴结转移各1例。15例因反复呼吸道感染收往内科，常规摄胸片发现纵隔有圆形或椭圆形阴影。以颈部囊肿首诊3例，检查发现颈部囊肿向下延伸至上纵隔。3例行食道吞钡造影，有食道受压改变肿物与食道不相通。17例胸部B超检查显示：纵隔实质性肿物6例，囊性肿物8例，混合性肿物3例。18例行胸部CT检查确定肿物位置及相邻关系。
二、手术方法
手术在气管插管麻醉下进行，前纵隔肿块取前胸切口，后纵隔肿块采用后外侧切口，对位置较高的前上纵隔肿块及双侧性前纵隔肿块，则以正中胸骨劈开切口暴露较好，分离肿块应尽量沿肿物表面进行，有包膜者在膜下分离，避免损伤神经血管及邻近重要器官。
三、治疗结果
肿瘤完整切除16例，大部分切除3例取活检1例。3例淋巴管瘤发生于颈后三角，向下延伸至上纵隔；2例囊壁与周围组织黏连紧密，大部分切除囊壁，残余囊壁用碘酊烧灼，经颈胸联合切口，完整切除瘤体。6例畸胎瘤，完整切除5例，其中1例恶性畸胎瘤侵犯心包，术中分离困难，大部分切除肿瘤，术后并顽固性心衰死亡。2例神经源性肿瘤，均为恶性神经母细胞瘤，1例中心坏死，切面呈烂鱼肉样。1例已广泛浸润并骨转移，仅取活捡，家长放弃治疗。术后切口均甲级愈合，5例恶性肿瘤中4例术后常规化疗；良性肿瘤15例，术后随访10例，生长发育正常，预后良好。
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