冰冻切片诊断妇科卵巢肿瘤的价值

卵巢肿瘤的性质直接关系到手术范围的确定，指导临床，特别是对青年妇女是否保留生育功能更有特殊的意义，往往影响妇女的一生。术中应用快速冰冻切片可迅速判断肿瘤的性质，明确组织学类型，分期，对确定手术方式及手术范围具有重要意义。Sawady等_2J报道诊断卵巢肿瘤性质的准确率为94％～97．4％，专家对良性肿瘤性质的预测值为100％，对恶性肿瘤性质的预测值为97．9％，对交界性肿瘤性质的预测值为70％。从本组资料看，328例冰冻切片319例术中性质确诊，冰冻切片对卵巢肿瘤性质诊断准确性高达97．26％，其中良性肿瘤性质的准确率为100％，恶性肿瘤性质的准确率为95％，交界性肿瘤性质的准确率为76％，与文献报道相符。冰冻切片对卵巢良、恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性较高，由于对交界性肿瘤诊断经验及资料来源的不足，同时交界性肿瘤病变复杂，肿瘤较大，冰冻切片往往难以达到理想的效果，尤其对富于多种成分并存的黏液性交界性肿瘤更是如此。

冰冻切片诊断肿瘤组织学常有一定出人，本组中4例卵巢良性肿瘤组织学诊断错误，1例因组织来源不清所致，另3例因制片质量较差组织结构不清、诊断医师经验不足所致。临床医师要认真、详细填写冰冻切片预约申请单，介绍手术所见。病理医师接单后，及时进行手术前查房，全面了解患者的情况和主要病变部位，对送检的冰冻标本要认真观察，确定病变部位和器官，交界性肿瘤、卵巢畸胎瘤等生殖细胞肿瘤直径较大，病变特征有局部差异，选择壁厚天鹅绒区及实质区，对病变大、实性组织尽可能每隔1～2cm取材制片，但由于时间及客观条件的限制，可能达不到此要求。

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