伴瘤内分泌综合征治疗用药,胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治,生活中患上伴瘤内分泌综合征,伴瘤内分泌综合征怎么办的人日渐变多，可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成伴瘤内分泌综合征,伴瘤内分泌综合征怎么办的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日爱的承诺250828向大家普及一些伴瘤内分泌综合征,伴瘤内分泌综合征怎么办的知识，分享胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治。伴瘤内分泌综合征是指肿瘤产生激素或激素样多肽所引起的内分泌功能紊乱。临床表现主要包括腹胀、恶心、呕吐、烦渴、食欲减退、肌软弱无力、肌张力减退、肌痉挛等。伴瘤内分泌综合征可作为恶性肿瘤首发的症状和体征，成为早期诊断的线索。
1多发性内分泌腺瘤
ｍｅａ1病人80％有胰腺ａｐｕｄ肿瘤（ｂallａrd1964），按发病率的顺序排列为胃泌素瘤、胰岛素瘤和血管活性肠肽瘤，偶尔也有其它肿瘤。此外，20～30％的胃泌素瘤病人有其它病变，4％的胰岛素瘤病人有其它病变，而胰腺其它内分泌肿瘤则百分率更小。
十二指肠溃疡常是综合征中一个重要组成部份，它通常由胃泌素瘤或甲状旁腺瘤或同时由两者引起。甲状旁腺细胞和g细胞之间确实存在微妙的关系。ｍｅａ1病人不论有无明显的胃泌素瘤，常有高胃泌素血症，切除甲状旁腺瘤后，胃泌素水平即降至正常，与血清钙水平的下降情况相平行。甲状旁腺瘤切除后十二指肠溃疡常愈合。若十二指肠溃疡不愈合或愈合后又复发，胃泌素浓度又上升，则很可能有胰腺胃泌素瘤，需行肿瘤切除或全胃切除术。
2胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治
胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治有一定的自身特点：肝转移是其主要恶性表现，局部浸润和远处转移并不是手术禁忌证，采用以手术为主的综合治疗，可以改善患者的生活质量，延长其生存时间。
胰腺恶性内分泌肿瘤是一种临床罕见疾病，一般分为功能性与无功能性两类，其诊断治疗与来源于外分泌组织的胰腺癌有较大区别。为探讨该类肿瘤的诊治规律，我们总结分析了我院1987－2002年收治的36例胰腺恶性内分泌肿瘤患者的临床资料。
临床诊断
该组病例包括胰岛素瘤9例，胃泌素瘤7例，胰高血糖素瘤4例，血管活性肠肽瘤1例，无功能胰岛细胞瘤15例；其中男性21例，女性15例；年龄26～73岁（平均41．5岁）。36例患者中26例（72．2％）伴有肝转移，弥漫性肝转移为主要表现，孤立性转移仅7例。其他恶性表现包括淋巴结转移11例，局部浸润及复发12例。除胰岛素瘤恶性率较低外（6．8％），其它类型肿瘤恶性率均超过50％。2例患者存在ｍｅｎ综合征：1例为恶性胰岛素瘤合并垂体瘤，另1例为恶性胃泌素瘤合并甲状旁腺瘤、垂体瘤、胸腺瘤。在常用影像学检查方法中，选择性腹腔动脉造影（ｄｓａ）的定位诊断价值最高，可以显示隐匿的原发灶和肝转移灶，对于鉴别诊断恶性无功能胰岛细胞瘤与胰腺癌尤为重要。
综合治疗
总结发现，胰腺恶性内分泌肿瘤具有较高的手术切除率，原发灶切除率为77．8％。介入化疗为主的辅助治疗不仅可以巩固手术治疗效果，还可以作为无法切除病灶患者的主要治疗手段。针对胰腺恶性内分泌肿瘤共同的生物学特性，我们采用联合5氟尿嘧啶、丝裂霉素、表柔比星、ｉｌ－2的化疗方案；功能性肿瘤还可以应用生长抑素、质子泵抑制剂（ｐｐｉ）等药物。
综合治疗后，功能性肿瘤患者激素过度分泌症状明显好转，生存时间延长。7例恶性胰岛素瘤患者手术切除后，6例血糖恢复正常，随访中血糖水平稳定，偶有低血糖昏迷发作，生存期最长的1例已生存。胰高血糖素瘤患者在联合应用手术及药物治疗（生长抑素及氨基酸）后，皮疹明显改善且未再复发，但胰高血糖素及血糖水平较术前往往无明显下降。恶性胃泌素瘤患者手术后，溃疡及腹泻等临床症状消失，服用ｐｐｉ可进一步巩固疗效。
在2年的随访中，我们发现，大部分患者病情稳定，仅1例肝转移灶进一步扩展。恶性无功能内分泌肿瘤患者治疗后可长期生存，7例接受介入化疗的患者中，6例至今已生存2～4年，未见肿瘤复发或扩散迹象；另1例病灶继续发展并导致消化道梗阻，3年后死于脑转移。而未接受介入化疗的2例患者分别于手术后1年和4年复发。
从上述资料可以看出，胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治有一定的自身特点：肝转移是其主要的恶性表现；治疗原则与胰腺外分泌肿瘤有明显区别，局部浸润和远处转移并不是胰腺恶性内分泌肿瘤的手术禁忌证，联合辅助治疗后，患者的生活质量及生存期都有明显提高，5年生存率可达25％～50％。对该类患者应积极手术，采用以手术治疗为主的综合治疗，可以改善患者的生活质量，延长其生存时间。
3怎样根据实际情况选择不同的内分泌治疗方式？
如何在临床治疗中正确地运用内分泌疗法？首要的前提是必须确定癌细胞是否有雌激素受体(er)。如果er阴性，则最好不将内分泌疗法作为首选治疗方案；如果er阳性，而且含量较高，则应当考虑如何恰当合理地应用内分泌疗法。
选择内分泌疗法的原则是有效、低毒，还要结合患者的年龄、月经、体力等状况综合考虑。由于体内雌激素代谢周期较长，因此内分泌治疗从开始应用到显效需要有一个延缓期，在临床治疗中应当考虑在此期间如何与其他治疗巧妙结合。一般而言，晚期乳腺癌患者的内分泌治疗的试用顺序为：
(1)绝经前患者：三苯氧胺(tam)+卵巢切除术-孕激素类-氨基导眠能(ag)；
(2)绝经后患者：三苯氧胺(tam)—孕激素—氨基导眠能(ag)—雌激素。
(3)作为乳腺癌术后的辅助治疗：三苯氧胺(tam)+卵巢切除术。
总之，内分泌治疗对于晚期乳腺癌，尤其是er阳性患者具有较好的疗效，能够提高患者的生存率和存活时间。特别对伴有骨转移(雄激素)、软组织播散(孕激素)所引发的疼痛具有一定的疗效。对于绝经前的患者，采用卵巢切除术对提高乳腺癌患者的治愈率有一定的帮助。药物治疗的关键是要测定癌组织的er情况，同时坚持长时间地给药，保持内分泌抑制的稳定性是治疗成功的重要环节。
4乳腺癌的内分泌治疗
内分泌治疗：其作用较化疗慢，要获得缓解常需数周。内分泌治疗的疗效与内分泌功能状态无关，但与肿瘤细胞的分化及激素受体情况有关。主要方式有：（1）双侧卵巢切除术：是绝经期前晚期乳腺癌常用的治疗方法；（2）肾上腺切除及脑垂体切除术。此两种手术均用于绝经后或已去除卵巢的妇女，以进一步务除体内雌激素的来源。
5肿瘤的内分泌治疗方法
肿瘤的内分泌治疗有激素治疗和内分泌腺切除疗法两种。现在临床上经常应用激素治疗的肿瘤有：乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、急性粒细胞性白血病、肾癌等。此外，也常用激素治疗恶性肿瘤患者的一些并发症状，如脑压增高、癌性发热等。还可治疗放射性肺炎和化疗引起的毒性反应。肿瘤内分泌治疗的临床应用有：
(1)乳腺癌治疗对于女性乳腺癌，若癌组织中能查到性激素受体，采用内分泌治疗可有效，称激素依赖性肿瘤。若癌组织中未能查到性激素受体，则内分泌治疗常无效，称非激素依赖性肿瘤。内分泌治疗主要用于不宜手术或放射治疗的晚期乳腺癌如炎性乳腺癌及复发性或转移性乳腺癌等，尤其是雌激素受体显著阳性患者，这种治疗属于姑息性的。目前的有2/3的乳腺癌患者到晚期需要姑息性治疗，所以内分泌治疗逐成为重要的治疗手段之一。
(2)前列腺癌的治疗前列腺已有广泛转移者，以雌激素治疗加双侧睾丸切除术的效果最好。
(3)子宫内膜腺癌治疗晚期子宫内膜腺癌主要用甲孕酮治疗，约30％、35％可见肿瘤缩小，主观症状改善如疼痛减轻等。
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