问：什么是胰腺神经内分泌肿瘤？
答：胰腺神经内分泌肿瘤是一类起源于胰腺神经内分泌细胞的异质性肿瘤，占胰腺肿瘤的2%-5%。依据激素的分泌状态和病人的临床表现，胰腺神经内分泌肿瘤分为功能性和无功能性肿瘤。无功能性胰腺神经内分泌肿瘤较多见，约占75%-85%，不分泌或仅分泌少量激素，临床症状不明显；而功能性神经内分泌肿瘤约占20%，分泌激素产生各种临床症状。最常见的是胰岛素瘤和胃泌素瘤。其余的功能性胰腺神经内分泌肿瘤均少见，包括生长抑素瘤、胰高糖素瘤、生长激素瘤等。
面对胰腺肿瘤，我们总是希望能“早发现，早诊断，早治疗”，但是很多无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者前期没有明显症状，确诊时已经多已到了中晚期，治疗效果有限。因此，定期体检，早期发现才是最好的治疗方案。
问：为什么胰腺神经内分泌肿瘤早期难以发现呢？
答：胰腺神经内分泌肿瘤在生长过程中并不会产生明显的疼痛，或者症状较轻，这使得胰腺神经内分泌肿瘤患者很能“忍”。
无功能的胰腺神经内分泌肿瘤缺乏典型的临床表现，早期难以发现。患者往往是由于肿瘤较大，可在腹部扪及肿块，或是肿瘤引起胃肠道出血、肠梗阻或是肝脏转移引起明显的黄疸、食欲减退等症状后才来就诊。有功能的胰腺神经内分泌肿瘤常表现为分泌大量的激素而引起的相应症状，如胰岛素瘤会大量分泌胰岛素，患者会出现明显的低血糖症状，血糖低于2.8mmol/L，需进食补充糖分后才能缓解。随着医学技术的进步，目前胰腺神经内分泌瘤的早期检测技术多样，检出率大大提高。《中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南》指出，增强CT对于胰腺神经内分泌瘤诊断的灵敏度和特异度平均为82%和96%，对肝转移灶诊断的灵敏度和特异度则达到了84%和92%，是首选影像学检查方式。此外，还有超声、MRI、超声内镜、PET-CT等检查，均可辅助诊断。
问：那么胰腺神经内分泌肿瘤应该如何治疗？
答：在临床中，医生会根据患者胰腺神经内分泌肿瘤的分期及分级来制定治疗方案或治疗措施。
而在现有的医疗手段中，手术切除肿瘤是胰腺神经内分泌肿瘤的主要治疗方法，也是唯一可能治愈肿瘤的方法。当患者处于早期，肿瘤尚未转移时，若是肿瘤能被完整地切除下来，治疗效果通常较好，术后患者能恢复到良好的生活状态。
部分患者发现时已有远处转移，即使对有转移的患者，手术也是重要的治疗手段。当病人已经发生远处转移或者疾病进入晚期，治疗目的主要是控制肿瘤生长，减少肿瘤负荷，延长存活期，并减轻局部症状和控制激素过量引起的全身症状，这就需要手术、放化疗、靶向治疗和支持治疗等多学科合作。
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