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1颈动脉海绵窦瘘的主要病因是什么？
颈动脉海绵窦瘘是一种比较少见的疾病，相信大家也并不是很熟悉，我也是不久前听同事说起来这种疾病才开始关注的，虽然这种疾病不是很常见，但是一但发作起来还是比较厉害的，所以大家不能不重视，我收集了一些关于引起颈动脉海绵窦瘘的文章分享给大家。
外伤 车祸、坠落、撞击等间接外伤以及弹片、锥剪刺入直接外伤均可引起颈动脉海绵窦瘘。间接外伤引起颅底骨折，颈动脉被脑膜固定在海绵窦内，发生撕裂；自眶前区刺入的针、锥、剪经眶上裂直接刺破海绵窦及颈内动脉。弹丸也可穿入颅内，穿破海绵窦。颈内动脉破裂后常有3种结果：①动脉血进入海绵窦，动、静脉直接交通，这种交通可于伤后即形成。也可因间接外伤，颈内动脉内膜裂开，血液由裂纹浸入管壁形成动脉瘤，最后破裂成瘘。有些病例外伤数个月后才出现动静脉交通症状和体征，可能属于此类；②蝶骨骨折和颈内动脉破裂同时存在，且相互沟通，动脉血自鼻窦引流，引起不可控制的出血而死亡；③外伤同样撕破硬脑膜，颈内动脉血直接进入蛛网膜下腔，也可因高颅压、脑疝而死亡。在颅底骨折，同时损伤颈内动脉主干，血流量大，迁延形成颈动脉海绵窦瘘是比较好的结局。颈内动脉在海绵窦内的分支管壁很薄，轻微的头部震荡，即可引起脑膜垂体干或海绵窦下动脉的破裂，形成低流量瘘。
2.自发性 颈内、外动脉及其分支的硬化、动脉瘤以及其他的动脉壁病变，自发形成裂隙或破裂，主干或分支血液直接流入海绵窦。
3.先天性 颈内动脉与海绵窦间存在着胚胎动脉或动、静脉交通畸形，出生后即可发现症状。也有先天性动脉壁薄弱，承受不起高动脉压，自发破裂。多数学者认为后者是引起硬脑膜海绵窦瘘的主要原因。
大家看完以上的文章，相信对造成这种疾病的原因有了个比较全面的认识，遇到这种疾病时不至于过于恐慌，最后希望大家能有一个健康的身体。
2颈内动脉海绵窦瘘流行病学
流行病学：
颈内动脉海绵窦瘘多见于青年男性，且多有头部外伤史而女性患者以孕妇多见；硬脑膜海绵窦瘘多见于中老年妇女，自发性多见。除少数双侧颈动脉海绵窦瘘可同时出现双眼症状外，一般多发生于单侧，开始多发生于一侧眼随着病情的发展，少数可表现为双眼或对侧眼的症状。目前尚缺乏该病其他相关的流行病学资料
3颈动脉海绵窦瘘的发病机制
在正常情况下，海绵窦接受眶内的眼上及眼下静脉血流，并经岩上及岩下窦导出。当动脉与海绵窦交通时，动脉血伴随其高压灌注于海绵窦，后者因充满动脉血，眼上、眼下静脉在大量高压血影响下而扩大，其内的血液向前逆流。岩上窦和岩下窦均被纤维组织形成的脑膜所束缚，可抵抗较高的血管内压，不易扩张，眶内静脉被松软的脂肪体所围绕，不能承受压力，所以海绵窦内的动脉血便逆流至眼上下静脉。并通过眼上静脉引流至面部静脉。眼上、下静脉扩张动脉化，静脉内压增高。眶内静脉血回流阻力增加引起各级静脉扩张眶内组织水肿，而出现一系列的体征：如动脉瘘孔较大，同侧大脑中动脉、大脑前动脉和眼动脉内的血液逆流，通过瘘孔进入静脉系统，在侧支循环尚未充分建立之前可因“盗血”引起患侧大脑供血不全；眼动脉压也下降血流缓慢，加之静脉压力增高，便发生眼球的缺血缺氧，致使角膜变性晶状体混浊、玻璃体积血视神经萎缩等。颈动脉海绵窦瘘和眼部征象早期出现在患侧，晚期也可发生于健侧，或先见于患侧眼而后缓解，再交替到对侧。这与海绵窦及其联系血管有关：①如海绵窦与同侧眼上静脉畅通，便出现同侧眼症状。久之，动脉血通过海绵间窦可引流至对侧海绵窦。便出现两眼症状；②如海绵窦与同侧眼上静脉交通不畅，则同侧可无症状。通过海绵间窦，表现为对侧眼征；③如海绵窦血先经同侧眼上静脉引流后形成血栓，眼征缓解通过海绵间窦，至对侧窦，则出现健侧眼症状在低流瘘虽然可能出现对侧眼征，或有交替现象，但多不是由于静脉间的联系，而是两侧小动脉与静脉交通所致。
正常两侧颈内动脉与脑膜动脉有许多分支相互吻合，颈内动脉颈外动脉和椎动脉的脑膜支也相互沟通，任何一支动脉与海绵窦的交通，往往是两侧颈内动脉、颈外动脉供血，有时椎动脉也参与供血。海绵窦汇集了部分颅内静脉，当脑膜动脉与其同行的静脉发生交通时，动脉血可通过静脉引流至海绵窦内而出现海绵窦综合征。颈动脉海绵窦瘘的血管联系是很复杂的，特别是硬脑膜海绵窦瘘，有的病例涉及到双侧颈内动脉颈外动脉，甚至椎动脉，在治疗之前，应全面检查，分别做两侧颈内、颈外及椎动脉造影多方面因素考虑在内，才能收到较好治疗结果。
4颈动脉海绵窦瘘的流行病学
颈内动脉海绵窦瘘多见于青年男性，且多有头部外伤史，而女性患者以孕妇多见；硬脑膜海绵窦瘘多见于中老年妇女，自发性多见。除少数双侧颈动脉海绵窦瘘可同时出现双眼症状外，一般多发生于单侧，开始多发生于一侧眼，随着病情的发展，少数可表现为双眼或对侧眼的症状。目前尚缺乏该病其他相关的流行病学资料。
5颈动脉海绵窦瘘复杂的病因
因外伤引起者占75%以上，如颅底骨折撕裂、骨片刺破、异物穿通伤、火器伤；其他因素可发生自发性ccf，如动脉瘤破裂、动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期间自发性ccf。不同的病因会导致治疗过程和效果的不同，如脑外伤颅底骨折引起者，容易造成球囊破裂，使栓塞失败或增加治疗难度，解决的办法如下：（1）准确地判断瘘口的位置；（2）充盈球囊时不要用力过猛；（3）球囊充盈造影剂不要过量；（4）采用多枚球囊治疗。自发性的ccf，瘘口往往不止1个，称为复杂性ccf，有的颈外动脉也会参与，有的累及双侧颈内动脉，这样会给治疗带来难度，解决的办法如下：（1）造影要全面，以防遗漏；（2）先选择压颈试验症状减轻明显的一侧进行治疗，效果满意并保持该侧颈内动脉通畅后再行对侧治疗；（3）先填塞离瘘口较远的海绵窦空间，必要时微弹簧圈辅助，这样会避免遗漏瘘口；（4）采用多球囊栓塞。
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