颅内压增高诊断治疗,综合治疗颅内压增高的方法,不知疲倦的zhaoshuai96813今天给广大网友提供了颅内压增高,颅内压增高怎么办的相关经验，觉得有帮助的朋友就分享和收藏吧，觉得有不足的朋友，也可以留言指出，我们会不断的改进。努力做到最好，能够对广大朋友起到帮助。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa（相当200mm水柱）时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。颅内压增高有两种类型，即弥漫性颅内压增高和先局部性颅内压增高，再通过扩散波及全脑。弥漫性颅内压增高通常预后良好，能耐受的压力限度较高，可以通过生理调节而得到缓冲，压力解除后神经功能恢复较快，而局部性颅内压增高调节功能较差，可耐受的压力限度较低，压力解除后神经功能恢复较慢
1导致颅内压增高因素
核心提示：导致颅内压增高因素，很多人对颅内压增高不了解，正常人颅内有一定压力，称为颅内压，正常成人如超过1.96kpa(200mmh2o)即为颅内压增高。颅内压增高危害患者生命健康，下面看下导致颅内压增高因素：
导致颅内压增高因素
颅脑损伤患者常伴有颅内压增高征象，尤其是已经发生意识障碍的患者，许多容易忽视的因素可以进一步使颅内压增高，当颅内压增高到临界值时，轻度的颅内压波动即可引发脑疝危象等意外情况。因此，制定正确的护理措施，并给予针对性的护理，有助于颅内压的降低，对病人的治疗和预后都是非常重要的，试对颅内压增高的相关因素分析，并对颅脑损伤患者实施针对性的预防和护理，明显的降低了患者的病死率和致残率。
呼吸道梗阻
颅脑损伤病人，因头部软组织损伤、颅骨骨折、颅内出血、脑血管功能障碍、颅内压增高，引起头痛、呕吐，而患者又有不同程度的意识障碍，丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能，容易发生误吸误咽，或因下颌松弛导致舌根后坠等原因引起呼吸道梗阻，当病人用力呼吸的时候，使胸腔内压力增高，由于颅内静脉无静脉瓣，胸腔内压力能够直接逆行传导到颅内静脉，造成静脉瘀血，使颅内压增高，压迫脑干呼吸中枢，加重呼吸困难程度，形成恶性循环。
局限性或广泛性脑水肿
因创伤后可引起脑血管放射性痉挛后扩张，导致颅内瘀血，发生脑循环障碍，脑脊液产生和吸收障碍，以及血管屏障能力减弱，使颅内压增高。
酸碱平衡紊乱
颅脑损伤病人由于大量的呕吐、误吸造成呼吸道梗阻，使肺通气、换气功能障碍，加上早期限制水钠的摄入，脱水剂的应用，使酸碱平衡紊乱，当paco 2 >6kpa时使血管扩张，脑血流量增多，导致颅内压升高。
脑干受压
颅脑损伤急性期，颅内出血、血肿形成，使脑干受压，表现为去大脑强直，病人烦躁不安，而躁动又加重脑出血和脑水肿，使颅内压进一步升高。
小编提醒：导致颅内压增高因素，看了以上介绍你对导致颅内压增高因素有了了解吧！专家说，如果出现头痛、呕吐、视乳头水肿请立即去医院检查，以免耽误病情！
2综合治疗颅内压增高的方法
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综合治疗颅内压增高的方法
选择性手术与放疗的综合治疗可进一步提高疗效中位生存期：未治疗的脑转移者为1～2个月，糖皮质激素治疗可能延长至2.5个月，放疗者约为3～6个月。选择性手术者约为3.6～9.1个月。在1981年以前的一些报道认为，手术加放疗的综合治疗，未能明显提高生存期；1987年smalley报道选择性孤立病灶单纯手术的中位生存期为11.5个月，选择性手术加辅助放疗的中位生存期为21.0个月，优于单纯手术者。这与病灶定位技术提高和更好选择手术和开展综合治疗有密切关系高度恶性肿瘤脑转移治疗后生存2年以上是较少的，其中大多数进行手术为主并用放疗激素和化疗等多种治疗；一些选择性手术并综合治疗者的5年生存率可达2.5%至13.0%。脑转移预后与早期发现转移癌大小，孤立病灶不在要害部位无或轻的症状和(或)体征，离发现原发病灶的间隔时间较长无其他转移灶发现等有关。
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3化疗治疗颅内压增高
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化疗治疗颅内压增高
化疗以亚硝脲类对脑转移灶的疗效较好。根据病理类型肺小细胞癌乳腺癌、胃癌等常选用卡莫司汀(卡氮芥，bcnu)125mg静滴，1次/d连用3天非小细胞肺癌、卵巢癌等常选用司莫司汀150～300mg口服，或洛莫司汀(环已亚硝脲,ccnu)100～200mg口服，每6～8周1次。也可加用长春新碱或依托泊苷(足叶乙甙)以增加疗效；也有采用甲氨蝶呤10～12.5mg加地塞米松5mg椎管内注射以获暂时缓解。并应适当加用对原发肿瘤高效低毒、无交叉耐药又能增效的抗癌药；由于老年人肝肾功能和骨髓储备下降。
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4颅内压增高放疗治疗方法
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颅内压增高放疗治疗方法
放疗是脑转移非手术治疗中最有效的治疗为巩固已取得颅内压增高症的疗效，常须加用放疗。
1954年phillips首先报道用放疗姑息性治疗脑转移癌瘤以来，现代已成为几乎所有脑转移癌瘤的主要治疗或手术后的辅助治疗；并发现其疗效与转移灶性状病人本人及放疗技术因素有关，为此须进一步研究最佳时间一剂量治疗方案。
由于尸检发现多发脑转移的发病率高，因此即使临床检查发现为单一脑转移灶，也应视作存在多发微小癌灶。放疗的放射野常是全脑，经1～4周应用20～50gy曾以多种时间-剂量方案比较疗效和中位生存期，以2周内应用30gy全脑放疗，并于病灶局部增加3次总量9gy的疗效较好中位生存期较长，较易于耐受，较少花费，也较为方便。
对一些放疗复发或放疗抗拒的脑转移性癌瘤，可以增加放疗剂量。由于正常脑组织放射的安全耐受量为55～70gy，因此需要时外照射可用至此剂量必要时可应用外科插入法组织间放疗，在7～60天时间内相当应用大剂量小分割80～150gy；所选用核素的物理性能决定放疗剂量和辐射范围，造成局部高剂量致肿瘤灶放射性坏死而减少对正常组织的辐射。疗效与肿瘤灶大小、形状精确定位以及肿瘤灶对放疗的敏感性有关放疗可使约70%病人的头痛完全缓解，约80%的头痛可达完全或部分缓解。选择性放疗的死亡率为0～4.3%，中位生存期3～6个月，平均生存期为3.4～6.5个月，1年生存率约8%～16%。
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5颅内压增高内科治疗方法
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颅内压增高内科治疗方法
(1)糖皮质激素：为治疗恶性肿瘤脑转移继发性脑水肿的极重要的有效的辅助药物，常用的药物有地塞米松，甲泼尼龙(甲基强的松龙)，泼尼松(强的松)它可阻断肿瘤毒性代谢对血管的影响；其临床疗效出现较快，可维持6～48h，甚至可达3～7天可使60%～80%病人的临床症状缓解。一般开始用量为地塞米松15mg/d(其他糖皮质激素可按药效折算)。对一般用量无效者可加量至每天30mg、60mg，甚至100mg；对症状的改善优于对体征的好转。对有溃疡病糖尿病、出血性疾病者应慎用。可加用西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁或奥美拉唑(洛赛克)以预防应激性溃疡。
(2)渗透疗法：应用渗透性利尿剂以减少脑细胞外液量和全身性水分。常用药物有甘露醇、尿素、山梨醇或甘油，须静脉注入或快速静脉滴入。这类药物进入血管后随血管内与细胞外间隙出现的渗透压梯度差，使水顺利地由脑细胞间隙透过血脑屏障返回血管，并随渗透性利尿剂由肾排出。颅内压随脑细胞间隙水分减少而降低，改善脑血流，一般在用药后15～30min内可改善症状和体征，2h左右作用最强，如不作其他治疗，4～6h后颅内压不仅可再次增高，而且可出现“反跳”，颅内压比治疗前更高，因此应根据病情每6、8或12小时给药1次，甘露醇或山梨醇为1～2g/kg，尿素为0.5～1g/kg，甘油为1g/kg即使坚持治疗，几周内病情可因脑转移灶增大而再度加重。在渗透疗法时应适当限制液体入量，为配合渗透性利尿剂也可加用呋塞米。
(3)脑转移的紧急或急救处置：当病人受到急性或亚急性功能障碍或神经损伤，出现症状或体征如发生头痛、恶心、呕吐、精神意识障碍、癫痫发作或习性改变，可能为脑转移癌增大或出血脑脊液回流受阻、脑水肿或交通性水脑、颅内压增高、电解质紊乱肝肾功能损伤或中枢神经系感染。病变可以突然发生或隐匿进展。这类情况就须临床紧急缓解症状同时进行检查和治疗。进行神经系统体检、脑ct或mri检查，或其他特殊检查，以确定临床症状发生的原因，尽快采用内科和(或)外科手段纠正主要病因。根据病情需要立即采用的非特异性治疗。
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