心脏粘液瘤临床症状,心脏粘液瘤临床表现,了解心脏粘液瘤,心脏粘液瘤怎么办知识，健康生活每一天。今天心脏粘液瘤,心脏粘液瘤怎么办专栏钢琴家的女儿为大家介绍心脏粘液瘤临床表现，希望您时刻保持警觉！心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，少见恶性，特征为良性肿瘤、恶性表现。肿瘤易复发和转移。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95％发生于心房，约75％位于左心房，20％位于右心房，左、右心室各占2.5%。左心房粘液肿瘤常发生于卵园窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全，粘液瘤可发生于任一年龄，但最常见于中年，以女性多见。
1心脏粘液瘤的治疗原则
心脏粘液瘤的治疗原则，心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性， 心脏粘液瘤恶性者少见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，最常见于中年，以女性多见。下面看下心脏粘液瘤的治疗原则：
心脏粘液瘤的治疗原则
1.严格卧床休息；
2.心功能不全者，强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤；
3.术中未阻断主动脉前，避免搬动心脏和心内、外探查；
4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、心肌应彻底切除；心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术；瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术；房间隔切除范围较大者补片修复。
5.心脏切口宜大，便于肿瘤完整摘除；
6.肿瘤摘除后，心腔应彻底冲洗，以防肿瘤碎块遗留于心腔内。
心脏粘液瘤的治疗原则，看了以上介绍你对心脏粘液瘤的治疗原则有了了解吧！如有身体不适，请立即去医院就诊，以免耽误病情！
2心脏粘液瘤的临床表现
心脏粘液瘤的临床表现，心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性， 心脏粘液瘤恶性者少见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，最常见于中年，以女性多见。下面看下心脏粘液瘤的临床表现：
心脏粘液瘤的临床表现
本病的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、性质及蒂的有无和长短。瘤体大蒂长者易致房室瓣口狭窄或关闭不全，发生血流动力学的改变,出现一系列的症状，瘤体小蒂短者，可长期无症状。
1.血液回流障碍症状：心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、心脏杂音（舒张期或收缩期、双期）随体位改变而变化。左心房粘液瘤如梗阻肺静脉或二尖瓣口可产生酷似二尖瓣病变的肺瘀血症状；阵发性夜间呼吸困难、咯血丝痰，重者可有颈静脉怒张，肝肿大及下肢浮肿。右房粘液瘤如梗阻腔静脉、三尖瓣口可出现与心包积液相似的症状；颈静脉怒张，肝肿大及水肿。本病的梗阻症状有随体位变动而发作的特点，如有与体位相关的发作性眩晕及呼吸困难，肿瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量显著降低，可发生突然昏厥或心脏骤停。
2.脑动脉或肺动脉栓塞症状：偏瘫、昏迷、失语等；肺动脉栓塞可发生休克、呼吸困难、胸痛、咯血等。粘液瘤碎片或瘤体表面血栓脱落可发生体、肺循环的栓塞。左房粘液瘤约有40％发生栓塞，右房粘液瘤者栓塞少见。
3.全身症状：发烧、消瘦、乏力、贫血、关节酸痛、血沉增快等。体重减轻及血清α2、β球蛋白异常增高，此可能与肿瘤内有出血坏死及炎症细胞浸润有关。
心脏粘液瘤的临床表现，看了以上介绍你对心脏粘液瘤的临床表现有了了解吧！如有身体不适，请立即去医院就诊，以免耽误病情！
3心脏粘液瘤心脏表现
心脏表现
心脏肿瘤引起心脏出现的特殊表现为心律失常和传导障碍、心内血流阻塞。它的出现与肿瘤的解剖部位组织学类型瘤体大小、活动度等有密切关系小的瘤体可无症状，大的瘤体则引起血流机械阻塞。蒂长而活动度大者易影响房室瓣功能。
心肌肿瘤最常引起传导和心律方面的异常。如果肿瘤位于房结区域可引起房-室传导异常各种心律失常均可发生，包括房颤房扑(伴有或不伴传导阻滞)房性心动过速交界性心律、室性期前收缩、室性心动过速、室性颤动等阜外医院148例黏液瘤中心电图不正常者105例(70.9%)由此可见，黏液瘤尽管多位于心腔内，但当引起心腔压力改变心脏负荷增高时，则可影响心脏电生理活动或瘤组织浸润心壁压迫心壁引起心律失常或传导阻滞。
从前述关于心脏黏液瘤在各心腔的分布可见绝大多数黏液瘤位于左心房。左房黏液瘤由于瘤体大小活动度不同，可引起不同程度的血流机械性阻碍和影响房室瓣功能在舒张期瘤体阻塞二尖瓣口而出现隆隆样杂音，酷似二尖瓣狭窄当瘤体引起二尖瓣脱垂为主时则只能在收缩期听到吹风样杂音，但这为数不多，而多数呈双期杂音少数病例可听到肿瘤扑落音由于瘤体的阻塞致左房压增高，随之出现肺淤血病人常有活动性心慌、气短、头晕、咯血等症状因此临床上易被误诊为风湿性二尖瓣疾患。
虽然左房黏液瘤的主要症状是非特异性的，但症状的出现与体位改变有关这常提示左房黏液瘤的可能。杂音随体位的改变而改变被认为是心脏黏液瘤的特征性体征我国资料仅约1/3病例出现。凡此种种提示肿瘤活动度较大随时有引起栓塞死亡的危险应予以高度重视。我们在临床工作中，术前预先了解病人哪种体位最舒服，哪个体位最难受在手术台上，当出现心律失常血压异常时，立即操纵手术台改变体位，可收到确实效果
右心房肿瘤常因瘤体的阻塞而出现右心衰竭的表现包括发绀、外周水肿腹水肝肿大和颈静脉怒张等右心衰竭常呈进行性加重，常因肿瘤阻塞三尖瓣血流或引起三尖瓣反流被误诊为ebstein’s畸形缩窄性心包炎、三尖瓣狭窄类癌瘤综合征上腔静脉阻塞综合征和心肌病。右房高压可通过卵圆孔出现右→左分流，病人呈气喘发绀杵状指(趾)等。
右房黏液瘤在4个心腔的黏液瘤中居第2位，国内资料仅占5.1%(31/607)可说属少见。体检常可发现有外周水肿上腔静脉回流阻塞征肝硬化和腹水征当瘤体部分性阻塞三尖瓣血流或引起三尖瓣反流时，可闻及舒张早期隆隆样杂音，也可合并收缩期吹风样杂音若杂音随呼吸或体位而改变应高度怀疑右房黏液瘤的存在。
右室黏液瘤可引起右室充盈或血液输出障碍常表现为右心功能不全或衰竭临床上可呈现颈静脉怒张肝大、下肢水肿、腹水等征象甚至可晕厥猝死。体征常可在胸骨左缘闻及收缩期杂音和舒张期杂音当瘤体波及肺动脉瓣口可出现酷似肺动脉狭窄或关闭不全表现x线的心影改变常被误诊为肺动脉狭窄限制型心肌病、三尖瓣疾患。然而，右室肿瘤病情进展较肺动脉瓣、三尖瓣疾患迅速，以此可初作鉴别。
左室黏液瘤系4个心腔中最少见的。早期常无症状或只表现为心律失常。当瘤体占有一定的室腔位置影响左心功能时，则可出现乏力、气促胸痛甚至晕厥或左心衰文献报道有肿瘤栓子栓塞冠状动脉引起心肌梗死的病例。体检可发现收缩期杂音和随体位改变而变化的杂音和血压的变化左室肿瘤的表现可酷似主动脉瓣和瓣下狭窄心内膜弹性纤维组织增生症、冠状动脉疾病应慎之加以鉴别。
4心脏粘液瘤临床表现
本病的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、性质及蒂的有无和长短。瘤体大蒂长者易致房室瓣口狭窄或关闭不全，发生血流动力学的改变,出现一系列的症状，瘤体小蒂短者，可长期无症状。
一、症状
（一）梗阻症状 早期常有心悸、气短、运动耐力减低，左心房粘液瘤如梗阻肺静脉或二尖瓣口可产生酷似二尖瓣病变的肺瘀血症状；阵发性夜间呼吸困难、咯血丝痰，重者可有颈静脉怒张，肝肿大及下肢浮肿。右房粘液瘤如梗阻腔静脉、三尖瓣口可出现与心包积液相似的症状；颈静脉怒张，肝肿大及水肿。本病的梗阻症状有随体位变动而发作的特点，如有与体位相关的发作性眩晕及呼吸困难，肿瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量显著降低，可发生突然昏厥或心脏骤停。
（二）栓塞 粘液瘤碎片或瘤体表面血栓脱落可发生体、肺循环的栓塞。左房粘液瘤约有40％发生栓塞，右房粘液瘤者栓塞少见。
（三）全身症状 主要有发热、血沉增快，贫血、体重减轻及血清α2、β球蛋白异常增高，此可能与肿瘤内有出血坏死及炎症细胞浸润有关。
二、体征
（一）心音的改变 左房粘液瘤时可出现：①心尖部第一心音亢进。②肺动脉瓣第二心音亢进且分裂。③胸骨左缘下段可听到舒张早期心音一扑落音，可传导至心尖部和心底部，为瘤体被推向左室后突然停止。心室壁或瘤蒂振动所产生。此外，心前区可听到第四心音。
（二）心脏杂音 瘤体梗阻二尖瓣、三尖瓣口可形成二尖瓣、三尖瓣狭窄，当瘤体进入心室腔可出现房室瓣的关闭不全。关闭不全可能是肿瘤干扰瓣膜关闭的结果，也可能由于肿瘤反复与瓣膜接触，在瓣膜上形成瘢痕以致类似慢性风湿性瓣膜炎或甚至引起腱索断裂，因而在左房粘液瘤，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，左侧卧位时增强，右侧卧位时减弱，有时可听到随体位改变的收缩期杂音（二尖瓣返流）。右房粘液瘤时，可在胸骨左缘3－4肋间听到收缩－舒张摩擦样来回性杂音。左室粘液瘤可在心底部闻及3级喷射性收缩期杂音向颈部传导，而右室粘液瘤则在胸骨左缘第2－3肋间有2－3级收缩期杂音。
5心脏粘液瘤并发症
并发症： 本病常合并短暂性脑缺血发作、心力衰竭动脉栓塞、心律失常、黏液瘤复发等并发症。
1.短暂性脑缺血发作 心脏黏液瘤瘤体疏松、脆弱，一旦瘤体组织或形成的栓子脱落后随血流进入脑血管可导致短暂性脑缺血发作。表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多数持续数分钟至数小时最多在24h内完全恢复，可反复发作心脏瘤组织可阻塞心腔血流，引起不同程度的脑缺血症状如头晕晕厥甚至癫痫发作。
2.心力衰竭 心脏黏液瘤最常见的并发症为心力衰竭，20%的左房黏液瘤30%的右房黏液瘤或右室黏液瘤、50%的左室黏液瘤可出现心力衰竭并引发晕厥或导致突然死亡。
3.动脉栓塞 心脏黏液瘤患者栓塞的发生率为9%～50%不等但在多数病例组均为1/3。栓塞的共同原因是黏液瘤易碎易脱落而且又位于心腔。栓塞是许多患者出现的第一个并发症，其后果是梗死出血及血管瘤形成。
4.心律失常 心律失常的发生与心脏黏液瘤心腔的结构重构有关。心脏黏液瘤局部浸润，侵蚀心房、心室肌导致房室性心律失常，侵蚀传导系统或相应的供血冠状动脉侧支而导致完全性房室传导阻滞和束支阻滞等传导障碍。而且黏液瘤所致的血流梗阻、大血管阻塞及心功能不全等原因所致心肌缺血缺氧心肌细胞的低钾低镁等内环境紊乱等均可致心律失常的发生。
5.黏液瘤复发 手术后复发率约为4%～6%。左房黏液瘤复发率较低即使复发也多在手术4年后复发但对家族性黏液瘤及黏液瘤综合征的患者因其复发的几率高需注意定期随访，以便早期发现。
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