泪腺肿瘤诊断要点

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1抗肿瘤药用前小心看

现已证明肿瘤有不受正常控制的无限生长的潜力，有局部扩散至周围正常组织及全身转移至远处器官的能力，同时每一种肿瘤都有各自独特的病史及扩散的类型。因此为治疗带来极端困难，对既便是有经验的专科医生也是莫大的挑战。

首先在已经确诊的情况下，应尽快拟定一个综合的、切实的、可行的治疗计划，其中最重要的是计划目标，即治疗所要达到的目标是什么。是根治还是姑息，如果根治可能的话，治疗方案要积极，通常采取手术切除，往往是争取一个肿瘤细胞也不留。姑息治疗一般是最大可能地解除病人的痛苦，维持各脏器接近正常的功能，增加病人生命存活的时间，也就是提供病人的好处要超过治疗所带来的风险。目前对肿瘤主要治疗方法有外科、放射、化疗。在实际临床工作中，这三个方法不是独立的，多数情况下分主次或先或后进行，我们在这里讨论的主要是常用口服抗肿瘤药。抗肿瘤药物对全身的肿瘤疾患都有作用，目前临床应用很多，己积累丰富的经验，专科医生基本可以合理地使用这些药物，并且是联合使用。

化疗的目的是对肿瘤细胞有选择性毒性作用，将其最大限度地杀灭，而对宿主细胞又不伤害，或最低限度地损害宿主细胞。但实际情况并不是人为的想象，因为正常细胞同肿瘤细胞的差别是非常微小的，通常是抗肿瘤药物既抑制增殖细胞，也对分裂的正常细胞有毒性作用，这是抗肿瘤化疗常见的结果，有时因药物对正常机体的毒性作用导致化疗被迫中断。所以我们要对抗肿瘤药物有一个正确的认识，掌握好用药原则，即药物的剂量既能使肿瘤细胞致死而又允许正常增殖细胞康复。

2肿瘤的预防

随着人类对癌这一顽症认识的不断深化、逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究及有效控制活动表明，癌症是可以避免的。1/3癌症可以预防。1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈。合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。当今世界对我们传统的习惯提出了很多挑战，已出现的新的健康观点需要不断认识。个人、家庭及至社区比以往更有责任帮助自己和他人防患疾病，改善生活方式和环境以促进健康。政府必须采取适当措施，以支持个人、家庭及社区的活动。只有将肿瘤预防与控制纳入到人们日常生活及工作议事日程中，才能真正起预防作用。 癌症预防的最终目的，就是降低癌症的发生率和死亡率。为了达到这一目的，可通过下列几种预防措施：一级预防、二级预防、三级预防和化学预防等。

癌症预防：一级预防、 二级预防、 三级预防

一级预防 :(primary prevention)－－第一级预防或病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。对个人，这是0期，是重要捣阑加谖慈?quot;时期。

1、 避免吸烟

吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3-4苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。

2、 饮食结构

美国饮食、营养及癌委员会（dnc）的调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上，合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。

1997年中国营养学会公布的8条膳食指南为：

1）食物多样，谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。

2）多吃蔬菜、水果与薯类，维护心血管健康，增加抗病能力，预防癌症，预防眼疾。

3）每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏，仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高，并与豆类食品一样，是优良的蛋白质来源。

4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面，赖氨酸含量高；而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

5）膳食与体力活动平衡，保持适当体重。早、中、晚餐的供热量分别为30%、40%及30%为宜。

6）吃清淡少盐的膳食。我国居民的平均食盐摄入量约每天15克，是世界卫生组织建议值的两倍以上，故应减少食盐量的摄入。

7）饮酒应节制。

8）吃清洁卫生、不变质的食品。包括选购符合卫生标准的食品，尤其是绿色食品。

3、其它 如职业、环境、感染、药物等

因职业和环境的原因而按触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血病（苯）。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系：如乙肝病毒与肝癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家，血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致某些肿瘤，特别是皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括性激素--雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。

3泪腺肿瘤的治疗

泪腺肿瘤虽少见，但在沼腺疾病中比例较高，可分为泪腺混合瘤、圆柱瘤及腺癌。混合瘤多见，80％为良性。后两者为恶性肿瘤，以腺癌恶性程度最高。

治疗

1.泪腺混合瘤对x线不敏感，力争尽早完整地将包膜与肿物彻底摘除，做病理学检查。

2．多次复发或恶性者，应行眶内容挖出术，同时清除被破坏的骨壁。

4泪腺肿瘤诊断要点

泪腺肿瘤虽少见，但在沼腺疾病中比例较高，可分为泪腺混合瘤、圆柱瘤及腺癌。混合瘤多见，80％为良性。后两者为恶性肿瘤，以腺癌恶性程度最高。

诊断要点

1．多发生于中年人。

2．眶部肿瘤早期常无症状，随着肿瘤增大，眼球突出，向内下方偏位，向外上方运动受限，可出现复视。于眼眶外上方可触及肿块。

3.睑部肿瘤因位置较浅，眼睑可向外突，但无眼球突出及运动障碍，早期能触到肿块。

4．良性肿瘤表面呈结节状，质硬，界限清楚，一般无压痛。恶性者肿块不规则，常有粘连和压痛。

5．晚期可出现视乳头水肿，视神经萎缩。视力明显下降。

6．眼眶x线摄片：良性肿瘤可使泪腺窝加深扩大，无骨质破坏。恶性者可有骨质破坏。

5泪腺肿瘤专家提示

[专家提示]

泪腺良性肿瘤预后良好。如发现泪腺区有迅速增大的肿块，合并疼痛复视，多为泪腺恶性肿瘤或良性肿瘤恶变。应尽早手术并辅以放射治疗，以提高存活率。

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