“工作这么多年，还从来没见过这么大的肿瘤。”近日，天台县人民医院甲乳外科成功为一名罕见的双侧胸骨后巨大结节性甲状腺肿伴出血钙化患者实施了量身打造的肿瘤摘除手术。手术进行了2小时，这个已困扰患者30多年的约17cm长、14cm宽的巨大肿瘤被成功摘除。
王女士今年56岁，来自天台县白鹤镇。大约30年前，王女士就发现脖子正前方的位置长了个小东西，起初约莫一颗绿豆般大小，由于不影响正常生活，也就没在意。
这颗“小豆子”随着时间慢慢长大，一点一点长成了“樱桃”，再长成小“鸡蛋”，不过不痛不痒不难受，王女士竟也习惯了它的存在。
明显出现不适是在近两年，王女士发现肿物增长得非常快，不仅影响形象，也严重影响正常生活了，像是一天到晚扛着个重物在脖子上，吃饭、走路、睡觉都不舒服，最近甚至发展到了吃东西咽不下去、夜里睡觉喘不上气的地步，仿佛脖子被掐住了一样的难受。
术前CT检查，圈中凸出的为甲状腺肿
1月6日，苦不堪言的王女士，在家人的陪伴下找到了天台县人民医院甲乳外科。
“我们为患者安排了增强CT和彩超检查，发现双侧甲状腺明显肿大、腺体内有多发巨大肿物，从脖子部位一直深达胸骨后方，严重压迫食管和气管，造成食管偏移，气管狭窄，情况比较危险。”甲乳外科医生王芳芳告诉记者，这罕见的巨大结节性甲状腺肿，如不及时摘除，后果将十分严重，肿物会继续增大，继续压迫气管，患者随时可能窒息，随时会有生命危险。
同时，王芳芳也表示肿瘤摘除手术难度也很大，风险极高：“甲状腺原本供血就比较丰富，而这个肿瘤与颈部血管关系也很密切，手术当中一旦血管撕脱，极易引发大出血，并且止血困难，随时可能危及患者生命。而且肿瘤那么大，向下一直延伸到了胸骨后面，想要在不劈开胸骨的情况下从胸腔中将它拖出，顺利摘除，很难。”
甲乳外科迅速联系了麻醉手术部等相关科室，组织多学科会诊，为王女士量身打造个性化的麻醉与手术方案，针对手术过程中可能发生的各种突发状况制定了周密的应对预案。
经过充分的术前准备，1月8日上午9点，手术正式开始，由甲乳外科主任张凯主刀。凭借多年的临床经验与精湛的手术技巧，在没有劈开胸骨的前提下，经过2小时的努力，张凯成功地将这个巨大肿瘤从患者胸腔内拖出，顺利摘除，并且完好地保留了患者的双侧喉返神经、喉上神经及甲状旁腺，确保了患者的术后生活质量。
术后，看到被完整摘除的巨大肿瘤，在场医护人员都非常惊讶，直呼“从来没见过这么大的甲状腺肿瘤”。因为现场没有尺子，他们就拿止血钳比了一下，这个罕见的巨大肿瘤约有17cm长、14cm宽。
手术很顺利，麻醉过后，患者王女士没有出现呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、四肢抽搐等并发症，而在外形上，除了手术疤痕，颈部已恢复正常外观形态。
意识到伴随了30 年的巨大负担已经消除，王女士感慨地表示还真有点不习惯了，不过她非常开心，因为当即就感到脖子轻松了很多。
王芳芳介绍，结节性甲状腺肿是临床比较常见的甲状腺良性病变，女性多于男性，早期一般较小，所以多数患者没有感觉，但随着病情进展会逐渐增大，随之可能压迫食管、气管等，出现吞咽困难、声音嘶哑和呼吸困难等症状，严重的可能导致窒息，威胁生命。此外，4%-7%的结节性甲状腺肿有恶变可能,建议定期复查、及时治疗。
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