极目新闻1月21日讯（记者刘迅 通讯员赵林）61岁的曾先生胸口长出包块，短短2年时间，已疯长至拳头大小。胸外科专家检查，这是较少见的“巨大胸骨肿瘤”，必须手术切除。棘手的是，肿瘤“吃掉”大片胸骨、肋骨，医生干掉肿瘤的同时，也得“牺牲”胸骨、肋骨，患者变成“塌陷人”，心肺也没了保护架。
日前，汉阳医院胸外科专家大胆尝试，利用3D技术打印了一副贴合患者的“人工胸骨”，这种钛合金“钢筋铁骨”成为身体的一部分，保护重要脏器，排斥反应也小。今日，患者复查恢复不错，但仍需进行放化疗。
专家团队上阵手术
巨大肿瘤吃掉男子胸骨
61岁的曾先生家住汉阳十里铺，退休后忙着照顾小孙子。2年前，他无意中摸到胸口长了个包块，当时只有拇指大小，又不痛不痒，他便没太在意。直到去年9月，曾先生惊讶发现，这个几乎被他遗忘的包块明显在变大，且有疯长的趋势，后来稍一活动就会疼痛、胸闷，影响日常生活，曾先生这才赶到武汉市汉阳医院就诊。
接诊的胸外科主任吴中权教授发现，患者胸口的大肿块足有成人拳头大小，且沿着胸壁向外隆起。根据经验，专家怀疑是胸骨肿瘤，有较强侵蚀性。果然，CT等检查证实为“巨大胸骨肿瘤”，胸壁上可见的肿块只是“冰山一角”，实际上它已“蚕食”了整片胸骨和邻近的10根肋骨。
棘手的病情将专家置于两难境地：若不及时手术切除，随着肿瘤进一步疯长随时可能破裂，危及生命；若将肿瘤切除，势必需和胸骨、肋骨一并切除，胸壁形成巨大缺损，心脏、双肺都将失去“防护墙”，哪怕是一个拥抱或轻微的碰撞，都可能造成致命性的伤害。
3D打印的钛合金胸骨
3D打印“人工胸骨”重建
“不能因为摘除肿瘤，让患者变成‘塌陷人’。”吴中权教授说。唯一的两全之策，就是寻找合适的替代材料重建胸壁。
传统做法是使用钛网作为修复胸壁的材料，但是它结构强度低，二次塑形难度大，外形不美观。多次讨论后，该院胸外科团队提出大胆建议：运用3D打印技术，为患者量身定制一个3D打印钛合金胸骨进行置换。
与患者家属沟通后，吴中权教授团队迅速找到相关厂家，借助CT 扫描等影像结果，得出患者胸骨大小、形状等数据，根据手术切除范围划定，医生和工程师精心设计，反复修改，让量身定制的假体更精准，达到“严丝合缝”的效果。历时一周，这副“钢筋铁骨”制作完成，最后再对其进行一系列严密的医学处理。
极目新闻记者看到，这副胸骨呈金属灰色，一体式打印，没有任何衔接，中间主骨架替代胸骨，两侧各设计了5根“肋骨”。为何选择钛合金？吴中权教授解释，钛合金材料与人体相容性很好，排异概率极低，而且它的强度远大于人体骨骼，重量也偏轻，不会造成患者胸部压迫等不适。
患者换上“人工胸骨”后恢复不错
患者愈后安检等都不受影响
今年1月初，汉阳医院胸外科吴中权率团队手术，先切除胸骨肿瘤，再修补胸壁缺损。为了安全考虑，在切除肿瘤本身时，还会对肿物周围组织、骨骼一并切除。
吴中权发现，肿瘤部分已出现囊性坏死，他小心翼翼分离骨肿瘤及侵犯的胸骨、肋骨组织，整体摘除的部分有足球大小，再发展下去会压迫心、肺及大血管。
止血、消毒后，专家将3D打印的“人造胸骨”放入体内，与残留的胸骨柄固定，并与10根肋骨断面一一加固，手术不到2小时。目前，患者外观、心肺功能等已恢复。由于病理提示该肿瘤为胸骨浆细胞瘤，已侵犯骨皮质，曾先生还需放化疗治疗。
“胸外科手术中，有的只需切除病变组织，吻合好即可。可有时就需要填补‘空缺’，比如这次手术，3D打印很好解决了材料的问题。”吴中权说，过去3D打印多应用于骨科，且是建模复制病变部位，但随着技术和材料的飞速发展，如今已能实现材料置换至体内并伴随终生，因为材料相容性好，植入术后也不会出现排异反应，患者愈后进行核磁等影像检查，通过机场安检等也不会有影响。
【来源：楚天都市报-看楚天】
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