光明融媒记者杨舒从近日召开的“精准免疫治疗中德学术交流会”暨中国抗癌协会康复会肝胆胰分会第一届学术沙龙上获悉,随着人类基因组测序等技术的不断进步,精准医疗正在实现恶性肿瘤的治疗模式的个性化。同时,以免疫检查点抑制剂为基础的免疫疗法也为临床医生、恶性肿瘤患者和研究人员带来了新的希望,国内外一些临床试验显示,相较于传统肿瘤治疗手段,精准免疫疗法在有效延长晚期恶性肿瘤患者的生存期上具有优势,技术前景可期。
据北京协和医院肝脏外科主任赵海涛教授介绍,针对我国较为高发的肝癌和胆管癌,目前基于基因靶点的抑制剂即靶向药物研发较为活跃。近年来已有索拉菲尼、伦伐替尼、卡博替尼等多种靶向药物被批准上市。同时,针对肝胆恶性肿瘤的免疫疗法也在被积极探索中。为此,近年来北京协和医院晚期肝胆恶性肿瘤多学科会诊团队,积极利用靶向药物和免疫疗法,对多线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者进行治疗。在对14名晚期胆管癌患者的治疗中发现,利用靶向药物联合PD1单抗类药物治疗,疾病控制率可达93%,客观缓解率可达21.4%,中位无进展生存期可达5个月。同时,在晚期肝癌和胆囊癌患者治疗中出现了病情有效缓解的部分案例。因此,尽管仍在临床探索中,但可以看出,精准免疫治疗在肝胆恶性肿瘤治疗方面具有良好前景。
交流会上,欧洲树突细胞协会副会长、德国杜德斯塔细胞治疗中心创始人托马斯·内斯胡特博士介绍了德国精准免疫治疗研究的最新进展,他所带领的医疗团队对6000多例恶性肿瘤患者的临床免疫治疗发现,精准免疫治疗对恶性肿瘤特别是晚期恶性肿瘤,在患者五年生存率上较现有的传统肿瘤治疗方法优势较为明显,可以有效延长患者的生存期。
然而,目前免疫疗法在国内外仍处于临床试验研究阶段,并未获得大范围推广,其疗效的总体效果仍令人疑虑,对此,托马斯·内斯胡特认为,目前很多免疫治疗用于患者临床的效果没有在实验室的效果好,主要是因为在现实中肿瘤包块与健康组织之间有一个过渡地带,即炎性环境,很多免疫攻击细胞被炎性环境阻碍,进入肿瘤组织的免疫细胞数量减少,所以影响了临床效果。对此,德国已研发出专利技术克服这一问题。同时,免疫疗法培养的细胞可能存在的质量监管问题,使得人工培育的免疫细胞达不到预期的质量要求,而许多医生进行的免疫疗法太过重于标准化的培育与诱导模式,缺乏个性化治疗方案。此外,他认为,恶性肿瘤细胞高度复杂,如果单纯使用免疫疗法恐怕力不从心,必须采用手术、化疗、放疗、射频治疗等手段进行综合治疗。
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