研究表明，癌症与生活习惯息息相关。这意味着，通过提前筛查和主动预防，可以早期发现癌症，甚至避免癌症。
4月15—21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年主题为“癌症防治共同行动”。14日，重庆市癌症中心、重庆市肿瘤防治办公室和重庆大学附属肿瘤医院发布《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南（版）》（以下简称《指南》），针对肺、肝、胃、大肠、食管、乳腺、宫颈、子宫、卵巢、前列腺、甲状腺以及淋巴系统12种常见恶性肿瘤，分析高危人群，给出筛查建议和预防措施。
近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率持续上升，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万。重庆市癌症中心和重庆市肿瘤防治办公室主任、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠表示，目前医学界已经达成共识，癌症还是一种慢性疾病，可防可控。世界卫生组织就曾提出：三分之一的癌症可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
“可以预防的癌症就是要通过改变不良的生活方式，切断致癌的过程和途径。”吴永忠说，肿瘤的发生发展并非一蹴而就，其过程往往需要数年到数十年，这给予了我们防癌的最佳机会。
“即便一些癌症无法避免，但通过早发现早诊断早治疗，及时发现癌前病变及早癌，也是可以治愈的。”吴永忠说，例如早期乳腺癌，五年生存率可以高达95%以上；早期甲状腺癌，五年生存率几乎可达100%；即便是恶性程度较高的肺癌、直肠癌等，早期发现经过科学规范的治疗，五年生存率也在90%以上。
国家卫生健康委疾控局发布《癌症防治核心信息及知识要点》也指出，改变不健康生活方式可以预防癌症的发生，规范的防癌体检能够早期发现癌症，早诊早治是提高癌症生存率的关键。重庆大学附属肿瘤医院副院长周宏说，早期预防和早期筛查是世界卫生组织推荐的最重要的两大癌症防控策略。
周宏介绍，《指南》结合了重庆地区肿瘤发病的情况，由19位重庆市肿瘤防治科学传播专家团成员共同讨论确定。《指南》从高危人群、筛查建议、预防措施等方面全方位介绍肺癌、结直肠癌、乳腺癌等12个癌种相关科普知识。民众可以通过知晓相关癌症危险因素，警惕相关疾病症状和危险信号，同时结合自身实际情况，积极参加体检和癌症筛查，降低患癌风险，实现对大部分常见恶性肿瘤的预防和控制。
肺 癌
高危人群
■ 恶性肿瘤尤其是肺癌家族史
■ 年龄≥50岁
■ 长期主动或被动吸烟者
■ 特殊职业者（矿工、厨师、化工原料接触者等）
■ 慢性肺部疾病患者（如肺结核、慢性炎症）
筛查建议
■ 定期肿瘤筛查。胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段，40岁以上的高危人群建议每年做1次；非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，要定期随访，咨询肺癌专家门诊
■ 必要时肿瘤标志物检测
■ 胸片不能作为筛查手段，PET-CT不能作为筛查手段
预防措施
■ 戒烟，拒绝“二手烟”
■ 特殊职业者做好个人防护
■ 房屋通风，尤其是厨房、卧房等区域
■ 健康饮食，适量增加膳食纤维的摄入
■ 适量运动，每周运动时间不少于150分钟
■ 生活环境干净舒适，尽量避免环境污染
■ 保持良好心态
结直肠癌
高危人群
■ 恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史，或肠癌病史
■ 年龄≥45岁
■ 粪便潜血试验阳性
■ 有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病
■ 盆腔接受过放射性辐射
筛查建议
■ 一般人群：40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每5年1次结肠镜检查
■ 高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即专科就诊
（注：肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者）
预防措施
■ 定期体检，做好肿瘤风险筛查
■ 合理膳食结构，戒烟戒酒，控制体重
■ 适当身体锻炼，保持健康生活方式
■ 及时治疗便秘，积极治疗癌前病变
乳 腺 癌
高危人群
■ 恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史
■ 有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变
■ 胸部放射治疗史
筛查建议
■ 一般女性：40-70岁每半年超声检查，每1-2年1次乳腺X线检查；70岁以上每年1次超声检查，每2年1次乳腺X线检查
■ 高危人群：35岁起每半年超声检查，每年1次乳腺X线检查，必要时乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测
预防措施
■ 适量运动，健康膳食，避免肥胖
■ 保持健康积极的心态，避免熬夜
■ 慎用富含雌激素的食物和药物，如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药，在医生指导下使用激素替代疗法
■ 适龄婚育，至少半年母乳喂养
■ 一般女性定期接受专科检查
肝 癌
高危人群
■ 肝癌家族史
■ 男性年龄≥45岁
■ 慢性乙肝或丙肝，肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎
■ 嗜酒、长期食用霉变食物
筛查建议
■ 高危人群每半年1次超声检查，1次甲胎蛋白检测
■ 高危人群：甲胎蛋白检测阳性，每2～3个月检查1次，必要时CT、多模态磁共振检查；甲胎蛋白检测阴性，可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸的检测
预防措施
■ 积极防治病毒性肝炎
■ 禁食霉变食物和被污染的水
■ 戒烟戒酒，适量锻炼
食 管 癌
高危人群
■ 消化道恶性肿瘤病史或家族史
■ 年龄≥40岁
■ 反复反酸、吞咽不适等消化道症状
■ 不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物
■ 吸烟和重度饮酒
■ Barrett、食管炎或癌前病变
筛查建议
■ 高危人群应立即接受1次色素胃镜检查。如无异常，建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常，建议每年1次色素胃镜检查
预防措施
■ 多吃新鲜食物，戒烟戒酒
■ 忌食过烫、过硬食物，细嚼慢咽
■ 积极诊治食管疾病，如食管炎、食管息肉、憩室等
胃 癌
高危人群
■ 恶性肿瘤尤其是胃癌家族史
■ 年龄≥40岁
■ 幽门螺旋杆菌（Hp）感染者
■ 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病
筛查建议
■ 内镜筛查：高危人群应接受1次色素胃镜检查。如无异常，建议每2年1次普通胃镜检查。如检查异常，建议每年1次色素胃镜检查
■ 定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测
预防措施
■ 多食新鲜蔬菜，水果，避免高盐饮食，戒烟限酒
■ 积极治疗慢性胃病，如萎缩性胃炎等
■ 积极治疗幽门螺旋杆菌感染等
宫 颈 癌
高危人群
■ 持续性高危型HPV感染
■ HIV感染者
■ 性生活较早，不洁性生活史，有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣
■ 有多次孕产史
■ 有宫颈上皮内瘤病变史
筛查建议
（一）筛查项目推荐
■ 宫颈/阴道细胞学：液基细胞学/巴氏涂片检查
■ 人乳头瘤病毒（HPV）检测
■ 有条件提倡联合筛查（细胞学+HPV）
(二）筛查年龄及频率
■ 有性生活史的21岁以上女性
■ 21-29岁女性，每两年进行1次细胞学筛查
■ 30岁以上细胞学和HPV病毒联合检测,如果两项结果都正常，可间隔3年再筛查
■ 65-70岁的老年妇女，内连续三次结果正常可停止筛查
■ 孕期第一次孕检时筛查
■ 既往宫颈上皮内瘤病变，应每年筛查，至少
■ 筛查避开月经期，前24小时内无性生活，不做阴道灌洗或上药，保持外阴清洁
预防措施
■ 健康生活方式，适量运动，戒烟
■ 适龄接种HPV疫苗
■ 按照不同年龄段接受筛查
■ 管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变
卵 巢 癌
高危人群
■ 恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等
■ 有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）及相关基因携带者
■ 40岁以上未受孕生育者
■ 子宫内膜异位症病史者
筛查建议
■ 健康体检应包括妇科检查、盆腔超声
■ 年龄40岁以上的高危人群，每年1次妇科检查、肿瘤标志物、盆腔超声
■ 有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测
预防措施
■ 戒烟戒酒，适量运动，均衡饮食
■ 医生指导下口服避孕药
■ 年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者可同时切除双侧输卵管和/或卵巢
■ 遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者完成生育后可行输卵管-卵巢切除术
子 宫 内 膜 癌
高危人群
■ 恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等，或卵巢癌、乳腺癌患病史
■ 年龄≥45岁，患有糖尿病、肥胖、高血压
■ 无孕激素拮抗的性激素使用史
■ 多囊卵巢综合征病史
■ 分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史
■ 初潮早、不孕、不育者
筛查建议
■ 高危人群每年筛查：妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测
■ 绝经前子宫内膜厚≥10mm者，绝经后子宫内膜厚≥5mm者结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮
预防措施
■ 出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊
■ 合理饮食，戒烟限酒，适量锻炼
■ Lynch综合征者可行预防性子宫切除
前 列 腺 癌
高危人群
■ 前列腺癌家族史
■ 年龄≥50岁
■ BRCA1/2基因突变
■ 高脂高糖饮食者
筛查建议
高危人群需做直肠指诊进行初筛，并抽血检测前列腺特异抗原（PSA值，前列腺癌筛查指标）
■ PSA<1ng/L，每2年复查1次
■ PSA1-4ng/L，每1-2年复查1次
■ PSA或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查，仍怀疑前列腺癌病例需要经过前列腺穿刺活检最终确诊
预防措施
■ 适度体育锻炼
■ 合理膳食，尤其是富含番茄红素的食物
■ 适量补钙，适量食用乳制品、绿茶
甲 状 腺 癌
高危人群
■ 甲状腺癌家族史者，好发年龄20-40岁，女性多见
■ 甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病
■ 长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群
■ 碘摄入过多或过少
■ 乳腺、卵巢等与雌激素异常相关疾病患者
筛查建议
■ 定期进行甲状腺相关检查
■ 高危人群视具体情况3月、半年、一年复查
■ 复查内容：高敏度超声，甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查，必要时细胞学检查及基因检查
预防措施
■ 定期健康体检
■ 避免过量辐射照射，特别是儿童、青少年
■ 避免雌激素滥用
■ 注意碘摄入平衡
■ 积极处理治疗其它甲状腺疾病
来源：重庆大学附属肿瘤医院
原标题：《超实用！重庆大学附属肿瘤医院发布《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南（版）》》
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