新冠肺炎疫情突如其来，
不仅打乱了大家的正常生活，
也影响了肿瘤患者的就医时间。
相对于健康人群来说，
肿瘤患者和家属的心情
此时更加脆弱和焦虑。
防疫期间是否能够延期化疗？
延期化疗对病情影响多大？
这些问题正是肿瘤患者
在眼前这场“战争”中所面对的。
别着急，
针对肿瘤患者
在疫情期间的治疗问题，
中国医大一院
肿瘤内科专家们
为您一一解答。
肿瘤病人，特别是肺部肿瘤的病人更容易患新冠肺炎吗？
这次的疫情是新型冠状病毒在人群中传染所致，因为主要以肺炎为主，所以简称新冠肺炎。这是一种全新的传染病，人类对它的了解还很不够，但就目前传染的结果来看，无论孩子还是老人，无论是没有其他疾病的健康者还是有慢性疾病的人，都有可能被传染。但是，如果有其他慢性疾病的体弱者一但被传染，有可能病情更严重。
肿瘤病人需要在家里采取更强的预防措施吗？
春节和疫情期间家属在家休息时间较多。首先要把家庭常规卫生做好，把平时不经常打扫的地方打扫干净，每天开窗通风换气，减少外出和聚会，出门戴口罩，勤洗手，严格按照国家卫健委推荐的预防措施进行预防就完全满足条件了，不需要额外的防护。
需要提醒的是，家庭如果没有人曾经患新冠肺炎，也没有来过与湖北省接触过的亲属，室内与屋外都是安全的。肿瘤病人不要因为恐慌而进行过度的室内消毒，特别是在北方，冬季寒冷，房屋密闭，应该避免在房间内进行消毒液的喷雾消毒，这样做可能诱发哮喘或咳嗽，甚至引起呼吸道粘膜损伤。室内消毒只要对物体表面进行消毒液擦拭即可，如果能保证室内卫生清洁，每次外出回来洗手，也不必每天擦拭消毒。需要注意的是，住宅的电梯属于相对密闭而又狭小的公共空间，即使你进去时没人，也要保持带好口罩，不要随处乱摸，用随身携带的卫生纸按楼层按钮，然后把卫生纸丢弃到垃圾箱。北方天气寒冷，开窗换气时，身体较弱的病人要格外注意，注意增加衣服，避免受凉感冒。疫情敏感时期，普通感冒的诊治过程比平时要繁琐，甚至引起家属的紧张。到目前为止，尚无有效的新冠病毒传染预防药物，连续口服抗病毒药物或者中药等所谓的预防药物还有可能导致副作用，影响肿瘤治疗。
肿瘤病人饮食起居有哪些特殊注意事项？
肿瘤病人与普通健康人相比体能更弱，应该更加注意营养摄入，多进食富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，适当控制碳水化合物等含糖量高的食物的摄入。由于外出活动减少，生活习惯受到影响，最容易发生睡眠节律改变和大便干燥。应该适当增加室内运动，多饮水，防止大便干燥和血栓的发生，尽量保持平时的睡眠规律。肿瘤病人还需要特别提醒的是要保持良好的心态，不要过度恐慌新冠肺炎和疫情期间肿瘤会快速进展。过度的担心会引起焦虑和抑郁，随之产生食欲下降、失眠、烦躁，甚至出现躯体症状，加剧焦虑，形成恶性循环。心态平和，均衡饮食，保持平时生活节奏，适当锻炼是最好的预防。有问题通过微信和电话及时与医生联系，要相信科学，不要受网络中不实信息的影响。
听说病毒怕高温，泡热水澡能抗病毒么？
这是虚假信息，没有科学依据。新冠状病毒灭活需要56℃以上30分钟。人体处在这个条件下，会大汗脱水，导致虚脱，有一部分化疗患者存在一定程度的外周神经损伤，对温度不敏感，甚至容易导致烫伤。
春节前化疗，节日出现发热，要不要去发热门诊？
化疗后出现发热，首先不要惊慌。
最好先联系主治医生，请医生帮忙鉴别一下发热的原因，特别是有没有与外来亲朋好友接触。如果有，要仔细询问他们是否与疫区关系密切的人或者发热的人有过接触。如果有可疑接触史，要如实报告。如果没有，则可能与肿瘤治疗过程中合并感染有关，不必直接前往发热门诊，按照医生医嘱在家治疗观察就可以。如果必须要去发热门诊，病人和陪同家属务必戴好口罩。如果没有被定为疑似病人，尽量居家观察，减少在医院就医时间。
化疗时间已经到了，如果延期化疗，对疗效有没有影响？怎么办？
这是病人和家属最担心的问题。
首先，我们要按照疾病状态对病人进行分类。
手术后需要辅助化疗的病人
因为手术已经完全切除了肿瘤，化疗的目的是降低复发风险，化疗是按照各个疾病的辅助化疗原则进行的。通常每隔三周化疗一次，作为一个疗程，共需要4-8个疗程不等。在治疗过程中由于这次疫情，某次化疗延缓了1-2周时间，对疗效是不会造成影响的。因为在没有疫情的时候，病人也可能因为前一次化疗出现骨抑制，或者肝功能损伤，或者该化疗时患了感冒，都要因为需要治疗而推迟化疗。这类病人的整个化疗时间大约持续3-6个月，某一次化疗延期不会影响疗效。
术后复发或者是确诊时就不能进行手术，但需要化疗的病人
这类病人原则上应该按时进行每周期化疗，但如果化疗过程中，食欲或体能下降明显，或者其他脏器功能有异常，医生判断无法完成预计的化疗，也要推迟到身体状态恢复以后再开始化疗。
如果身体状态可以接受化疗，却赶上疫情期间怎么办呢？
这个时候，就要权衡肿瘤加重和病毒感染风险大小。
因为肿瘤病人身体已经患病，如果再发生病毒感染，危险性显著增加。这种情况下，如果肿瘤属于发展较慢的类型，可以在家休息1-2周，同时积极调整身体状态。如果不适合停药等待，可以由家属到医院，医生把静脉化疗的药物改为口服化疗药，病人按照医嘱在家治疗。有些病人也可以改为中药口服治疗。但是，当疫情形势允许时，一定要回归到常态下的标准化疗。
最后，肿瘤的化疗都是需要有间歇期的，在病人各方面评估都符合条件时，需要遵守医嘱进行化疗。如果是病人自身条件不符合，医生会针对每个病人调整治疗药物的种类、剂量以及化疗时间，这就是医学上所说的个体化治疗。个体化治疗才能取得最大疗效，并把副作用控制到最低。
单纯接受靶向药物治疗的病人是否应该继续治疗？
靶向药物的种类比较多，很难一概而论。
总的原则是：
1、已经在口服药物治疗的病人，如果没有出现严重副作用，可以继续口服。
2、需要单纯静脉滴注靶向药物的病人，可以暂缓一次用药。
3、对于正在接受或准备开始PD-1等免疫治疗的病人，为了避免鉴别诊断的复杂检查，建议暂停治疗。
值此疫情防控的特殊时期，病人有身体不适，要与医生保持密切联系，医患共同努力，才能进行最恰当的治疗。
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