楚天都市报2月8日讯（记者陈媛 通讯员魏笑琛 韩悦 辜丽 实习生黄志敏 李兆蕊）全心全意守护市民健康，努力打造湖北最实用医疗服务APP。
“楚天名医”APP上线后，邀请首批8家入驻医院的专家在线答疑。
武汉市第五医院肿瘤科学科带头人、主任医师龙志雄教授，是博士生导师、医学博士，是中国医师协会立体放射外科主任委员，武汉放疗质控中心主任。今天，他为患者做了1个小时的掌上答疑。
肿瘤治疗要选最合适的方法昨日，一名36岁的男性网友在线询问，肿瘤的治疗到底是首选手术，还是放化疗？对此，龙教授表示，肿瘤的治疗方式包括手术、化疗、放疗。不同的肿瘤类型和分期有不同适合的方式，不能一概而论。比如早期的肺癌更适合手术，但现在精确放疗也能达到手术的效果，比如过去很多手术的病人现在也能利用放射外科的方式治疗，而且创伤更小。当然，对于晚期病人建议以化疗为主的综合治疗。总的来说，根据病人情况选择最适合的方式才是最好的治疗。
“一些患者对放疗的误解很深，就我的临床经验来说，绝大多数患者对放疗还停留在宁‘可错杀一千，绝不放过一个，后遗症很大’的认知中。”龙教授说，事实上，放疗技术已经由最初的普通放疗时代进入到“放射外科”时代。“现在的立体定向放疗技术是通过先进的设备和技术进行精确定位，采取‘大剂量、低分割、短分次’的治疗方法将射线聚焦于病灶，使肿瘤得到高剂量精确照射。这就如同一把‘无创手术刀’，剿杀癌细胞的同时，最大限度保护正常组织。”
龙志雄教授指出，70%的病人都需要放疗来控制和治疗肿瘤，不仅早期肝肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤、胰腺癌等患者通过精准放疗能有效控制肿瘤生长，被视为“手术难区”、“手术禁区”的脑干颅内肿瘤，也可进行精确放疗。另外，身体虚弱、病灶位置特殊、无法手术的肿瘤患者也可通过精准放疗提高生存质量。
肿瘤放化疗需要个体化定制
汉口的张先生说，影像检查显示他的肝脏上有一肿块，病理学检查最终被确诊为原发性肝癌。他本人患有慢性活动性肝炎、肝硬化、脾功能亢进等疾病，多家医院均表示无法进行手术、介入及消融等有创治疗。龙教授指出，可以采取按呼吸门控技术为他实施立体定向放疗，保证疗效的基础上尽可能保护正常组织，减小副作用。
龙志雄教授解释，肝癌放疗中因考虑到呼吸运动、摆位误差及系统误差的影响，为避免脱靶漏照，计划靶区往往会在肿瘤病灶的基础上三维扩大，这就意味着有一部分正常脏器会受到放射线的照射，造成放射性损伤。为减少正常脏器不必要的照射，在治疗中常会用到呼吸门控技术用以辅助。“简单来说，该系统是用来减少呼吸运动对肿瘤位移的影响，从而尽可能缩小计划靶区的范围，减少正常肝脏接受放射线照射的体积，减轻放射性肝损伤。”龙教授还补充说，由于找准了靶区，周围正常组织也得到了有效保护，因此针对病灶的放疗剂量也得以增加，从而使疗效显著提高。
■预告
今天坐诊“楚天名医”APP接受咨询的大咖，是武汉爱尔眼科医院副院长、白内障科主任王勇教授，昨日抢到号的市民可在线与王教授交流，未抢到号者届时可以在线“旁听”。
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