甲状腺是位于喉下方、气管前负责生命运转的“核动力”基地，呈蝴蝶状，分泌甲状腺素，重要性不言而喻，因此甲状腺也是健康体检必不可少的项目。超声检查方便、经济、准确性高，结果发现了很多用手无法触到的结节，大量的甲状腺结节就这样被检查出来了！
结节指的是直径＜3cm的包块，而结节又有良性、恶性之分，自发生时，它的性质就已经确定，而不是甲状腺结节变成甲状腺癌。小猫和小老虎出生时没多大差别，但老虎长大是要伤人的！因此，区分甲状腺结节的良恶性就非常重要。
不论甲状腺良性结节还是恶性结节，基本上起源都是甲状腺滤泡细胞，只是恶性结节不受机体控制、无限增殖，良性结节发展要慢一些、细胞结构还是正常的，少数结节以滤泡旁C 细胞发展而来。
甲状腺良性结节多见于腺瘤以及各种炎性结节，恶性结节也就是甲状腺癌了，95%以上甲状腺滤泡细胞发展而来，有乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌，而从滤泡旁C细胞发展的是髓样癌，恶性程度很大。
甲状腺良性结节大多不需要手术处理，以观察为主，当有结节太大产生压迫症状，如压迫气管，或胸骨后、纵横内甲状腺、或甲功能亢进等情况时考虑手术。目前对于恶性甲状腺结节（癌）还是要手术处理的。那么，如何判断甲状腺结节的良恶性呢？
临床检查判断良恶性的作用不是太大，多是问题相当严重的时候，能触到硬的、固定不动、边界不清楚、无痛的甲状腺结节，或许病人已经出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等情况了，有些晚了。
超声是判断甲状腺结节最常用、最主要的方法，但是与检查者的经验有密切关系，以结节纵横比、边缘规则情况、内部血流、密度以及弹性等情况把结节进行BI -RADS分类，Ⅳ类及以上就要引起重视了，恶性的可能性增大。
当超声发现结节之后，多要检查一下甲状腺功能。恶性结节一般没有分泌甲状腺素的功能，导致甲状腺功能有可能下降，继而就需要多分泌一些促甲状腺激素，因此，甲功检查促甲状腺激素正常、升高要注意。
还有核素扫描，若甲状腺结节是良性，具有高代谢表现，也就是热结节、或温结节，若是恶性的结节，多是冷结节，但是不能反过来证明，只能说热结节不是癌的可能性大。
鉴别甲状腺结节良恶性最后终极一招，细针穿刺病理活检，有一定的假阴性。前阿根廷女总统甲状腺结节术前未病理诊断而进行手术，术后病检却是良性的，容貌、生活大受影响！
甲状腺癌手术受到一定的质疑，但是目前还不能确定哪部分病人不手术、观察而没事，所以手术还是标准治疗，但也不能忽视手术带来的损伤。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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