近日，中南大学湘雅医院小儿外科和甲状腺外科专家联手使用第四代“达芬奇”机器人，成功为一名12岁儿童实施了左侧甲状腺全切术。据悉，这是国内自“达芬奇”机器人技术实施以来，顺利完成的患儿年龄最小且结节最大的甲状腺肿瘤切除，也是南方地区完成的首例机器人甲状腺手术。
一个月前，家长发现12岁的琪琪（化名）脖子上长出一块肿物，带她慕名找到了湘雅医院小儿外科主任宰红艳副教授团队。经检查，琪琪被确诊为甲状腺结节，直径约5cm。专家讨论后认为，患儿甲状腺肿块巨大，已影响美观，继续生长可能压迫气管而危及生命，手术治疗是首选。传统的开放甲状腺手术所致的颈部“自杀痕”会让许多患者产生自卑心理，而如果手术交给机器人来做，则可实现“颈部零疤痕”，且住院时间缩短，手术效果及美观性明显提高。琪琪的家人了解情况后，强烈要求使用“达芬奇”机器人来完成手术。
5月13日，湘雅医院甲状腺外科主任李新营教授与小儿外科宰红艳副教授、姜炜主治医师在“达芬奇”机器的协助下，为琪琪实施了左侧甲状腺全切术。与以往从脖子上做5-6厘米的切口不同，此次“达芬奇”机器人手术是从患儿的双侧腋下和乳晕处各做一个5-10毫米左右的小切口，置入机器人机械臂，探查见左侧甲状腺被一约6x4cm的结节几乎完全占据。团队在神经监测的帮助下，利用达芬奇机械臂操作完成了左侧甲状腺切除和喉返神经探查，术中快速病理结果显示为良性的甲状腺腺瘤。患儿术后快速康复出院，几乎看不到切口，肿瘤切除后，对其未来生活也不会有影响。
琪琪家人对于手术效果极为满意，向湘雅医院小儿外科专家表达了深深的感谢。
甲状腺外科主任李新营教授表示，“达芬奇”机器人手术为良性甲状腺结节和大多数低危分化型甲状腺癌患者手术提供了一个非常适当的选择，对甲状腺手术具有独特的优势，由于突破了人手的局限，在原来人手伸不进去的区域，机械臂可以在360度空间下灵活操作，且具有人手无法比拟的稳定性及精确度。由于机械臂上有稳定器，可过滤掉主刀医生拿刀时手不由自主颤动的现象，避免了手术意外，非常适用于甲状腺这种精细手术。相比传统手术创伤更小、出血更少，患者得以更快恢复。
小儿外科主任宰红艳副教授特别提醒：儿童甲状腺肿瘤的发病率在逐年提高，大部分无明显症状，仅表现为“脖子增粗”，对于儿童突然出现颈前区肿大，应高度考虑甲状腺肿瘤的可能。儿童甲状腺肿瘤恶性程度偏高，应及时就诊。且儿童更容易因为颈部瘢痕而产生自卑等心理问题，对于部分低危型甲状腺癌和良性病变，“达芬奇”机器人手术为医生和患者提供了一个更佳选择。
来源：中南大学湘雅医院作者：姜炜 石沛琳
本文来源：红网医声
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