乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率排名第一，严重威胁着女性健康。但是随着科学进步和医学发展，乳腺癌的早期诊断成为可能，治疗手段多样，治疗效果可喜。早期乳腺癌如果得到规范化治疗，生存率可以达到90%以上，死亡率甚至低于糖尿病和高血压。那么身为女性，对这可恶的不知什么时候会降临的病魔，我们该如何防范，如何早期发现并斩草除根呢？
重视平时的健康体检是早期发现乳腺癌主要途径。乳腺体检主要有：乳腺手诊为主的普通检查、乳腺B超、乳腺X线（乳腺钼靶）三大内容，乳腺专科医生会根据不同年龄，不同病情给予选择及指导。
1.乳腺普通检查：医生通过看、触诊、挤压等方法察看乳腺外形、皮肤改变，或一些可疑肿块、淋巴结肿大及乳头溢血溢液溢乳等情况。通过普通检查，可以发现相当一大批乳腺疾病及恶性肿瘤，是乳腺体检最重要的检查措施，也是广大女性平时自我保健，及时发现乳腺异常病变的最主要手段，作为女性应该人人掌握。但是一些微小（早期）病变，就需要借助B超或钼靶等辅助检查来发现、甄别。
2.乳腺B超：B超作为一种无创性的检查，价廉物美，优点是发现乳房肿块非常敏感。通过对肿块的大小、外形、内部回声、血流信号、钙化及弹性成像等方面来评估疾病性质，是乳腺各种疾病首选的辅助检查。
3.乳腺X线（乳腺钼靶）：优点是能发现一些在B超上不能发现的钙化灶，因为有些肿瘤的发生不以肿块为首发症状，而是以钙化首发，所以钼靶检查对发现早期乳腺癌非常重要。我们医院最新购买的的美国乳腺钼靶机，使用一年来，就发现了10余例早期乳腺癌。乳腺X线对50岁以上亚洲妇女诊断性高，对40岁以下及致密型乳腺诊断准确性欠佳。不建议40岁以下，无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。乳腺X线存在一定射线，但是它的剂量非常低，一般不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
乳腺B超与钼靶是两种截然不同的检查，彼此无法代替。
那我们该如何选择乳腺B超与钼靶呢？
让我们参考一下中国抗癌协会制定的一般人群妇女乳腺癌筛查指南：20-39岁，非高危人群不推荐筛查。40-45岁，每年1次乳腺X线检查及B超联合检查。 45-69岁，每1-2年1次乳腺X线检查及B超联合检查。70岁以上，每2年1次乳腺X线检查。当然具体到个人，乳腺医生还要参考每个人的家族、月经、婚育、饮食、情志等综合考虑，因此还是要听听专业医生的建议。
乳腺B超及X线报告结论中都有BI-RADS分类法，你了解吗？
不懂没关系，往下看你就懂了：
BI-RADS 0：评估不完全不确定，需要乳腺增强磁共振（MR）等影像检查进一步检查评估。BI-RADS 1：阴性，无异常发现，恶性的可能性为0%。BI-RADS 2：也是“正常”的评价结果，但有良性病变发现，如脂肪瘤、积乳囊肿等，总体而言，并无恶性表现，恶性的可能性为0%。BI-RADS 3：适用于几乎可能确定的良性病变，有很高的良性可能性，恶性的可能性为0%-2%。BI-RADS 4：可疑恶性病灶，恶性的可能性为2%-95%，评估4类建议活检。可将其划分为4A、4B及4C。4A类更倾向于良性病变，恶性可能性为3%-10%；4B类难以明确良恶性，恶性可能性为11%~50%；4C类提示恶性可能性较高，恶性可能性为51%-94%；BI-RADS 5：高度怀疑恶性（几乎肯定恶性的），恶性可能性大于等于95%，应积极采取适当的诊断及处理措施。BI-RADS 6：已活检证实为恶性的影像评估。
如今，各大医院都有专门成立乳腺病诊治中心或单独设乳腺科，对乳腺癌采取的是包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等的综合性精准治疗，乳腺癌的手术也是越做越小，很多早期的乳腺癌可行保留乳房的手术，且乳腺美容重建手术技术成熟，方案丰富，可以说大大的提高了女性的健康水平及生活质量。
通过上述了解，女性朋友们是否意识到：随着医学的进步，比乳腺癌更可怕的是缺乏关注乳腺健康的观念与举动，因而错过了早期发现，早期治疗的时机呢？
松阳县中医院 杨仙和
原标题：《【肿瘤科普能力大赛·文章】乳腺癌早诊早治知多少？》
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