肿瘤患者怎么才知道自己耐药了？
所谓耐药就是没效，实际说有三个层面来讲：
①患者可能有症状，或者症状加重，这是患者层面最主观的观察。而这点对医生来讲我是最关心的，我始终认为要患者舒服，才是最重要的。
②现在癌症患者定期要做随访检查，我们用CT或者其他影像学手段可以判断是否发生进展了。
③现在有一个争议是耐药了就要换新的药，但是有一个进展，比如说血液里面检测，有可能出现ctDNA找到T790M，但是影像学的结果看，肿瘤还没有变大，就是说基因突变的发生，会早于影像学发现变化。对于这部分患者当中，到底要先换药还是继续用，这还需要临床实验来解答。
为什么会出现耐药？
一开始，靶向药物打怪很轻松，肿瘤细胞分分钟被秒杀，但是随着时间推移，剩下的反派很是狡猾，进行各种伪装（肿瘤细胞的基因会开始改变），一身本领的靶向药物也就无处发力，而肿瘤细胞却慢慢壮大，这种情况，就出现了靶向药物耐药。
三代靶向药耐药后用化疗可以再延续多长时间？
专家称：参考美国的情况，美国患者人群中EGFR突变的人群，中位生存已经活到了4.3年，这个过程里面就包括了从一代易瑞沙，到三代泰瑞沙，以及后续化疗等方案的贡献。目前来看肺癌的中位生存期，我觉得距离突破五年已经不会太遥远了。
耐药并不可怕，解决方法有很多。建议靶向药物耐药的患者再次进行基因检测，以便预测治疗效果及调整后续治疗方案。具体说来，不同的癌种在出现靶向药物耐药之后有不同的应对方案。
肺癌耐药了怎么办：
EGFR或者ALK突变型肺癌患者在使用了一代靶向药治疗10-11个月后会发生耐药，导致疾病进展。一旦发生耐药，再次进行基因检测，明确肿瘤的基因突变状态，然后根据基因突变类型可以选用更高级靶向药。
在科技发展的21世纪，恶性肿瘤有望成为一种慢性疾病。提示肿瘤患者一定要树立信心，相信医学，相信自己，相信医生，在这个时代，不会有“山穷水尽”，因为随时有新型的抗癌新药问世，总会带来新的“柳暗花明”。
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