齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王瑞超 通讯员 黄冠林 李尚隆
4月1日，中建一局承建的山东省重点工程和片区“一号工程”山东省肿瘤医院质子临床研究中心工程正式竣工交付，较原计划提前4个月。项目交付的同时，也宣告正式启用，开始收治普通放疗患者，并计划于年底前收治质子治疗的患者。
这座国际医学界公认最先进的癌症治疗质子技术中心，作为中国大陆首批应用于临床的肿瘤治疗质子中心，将承载起泉城新旧动能转换，打造医疗康养名城的重任。
这项工程是中建一局在国内医疗建筑中首次引入“核电站专属”铁矿砂重混凝土，成功配比后完全满足防辐射要求；4.5米厚墙体内预埋设备、钢板及上万米管线，误差达到毫米级别，完全达到国家标准规范；创新设计的物理隔振沟，完全满足了设备“微振动”要求；精准吊装百余吨的回旋加速器，误差不到1毫米。一连串的尖端技术难题被项目一一攻克，中建一局全面掌握了“智”造尖端医疗工程的金钥匙。
防止辐射：单面墙厚4.5米，建造难度堪比核电站
位于济南西部的国际医学科学中心，是全国首屈一指的高端医疗学研高地，承载着山东省新旧动能转换重任。作为首批核心引爆项目和“一号工程”，中建一局一公司履约的山东省肿瘤医院质子临床研究中心工程已攻克全部建造技术难关。此项工程建筑面积8.8万平方米，主要包含三方面建设内容：一是建筑面积3000平方米的钢结构展厅——医疗健康技术推广中心，作为济南国际医学科学中心形象窗口，施工横跨春节——中建一局临危受命，克服种种困难，67天即实现竣工交付；二是21层的医疗综合楼和2层的国际会议中心，在没有标准层的情况下，以平均7天一层的施工速度，于12月11日实现主体封顶，目前正进行装饰装修和幕墙施工；三是最核心的质子治疗区，经过13个月的技术攻坚后才开始动工，连续2年春节不停工，于8月26日实现全面封顶。至此，中建一局向建成中国大陆首家应用于临床的质子中心的目标，迈过了最难的一道坎。
什么是质子治疗？项目总工胡立业介绍，质子作为放射治疗的一种特殊方式，原理是通过回旋加速器，让粒子达到光速的70%（即21万千米/秒），经通道进入治疗舱后，像一枚精确制导的导弹，在患者的肿瘤区域精准“引爆”。区别于传统化疗“杀敌一千、自损八百”的轰炸式疗法，质子治疗既能精准杀死肿瘤，又能最大程度保护周围正常的人体组织，有效遏制并发症。减轻肿瘤患者痛苦的同时，最大程度提高成活率。
由于质子设备属于核应用设备，工程建设的第一道坎，就是防止核辐射。“质子治疗区就像一个埋在地下、占地只有2112平方米的混凝土盒子。”胡立业描述，工程核心区由3间治疗室和一间固定束研究室组成。分隔各个治疗室的墙体，墙最厚4.5米，相当于一般建筑的22倍，最薄的厚度也有2米。与此同时，“混凝土盒子”根据底板、墙体、顶板不同位置，还划分出了不同的区域模块。每个区域模块的混凝土必须一次性浇筑成功，且对密度、厚度、质量要求极高，因为只有做到“天衣无缝”，才能满足防辐射要求。
尖端技术需要尖端“智”造。技术团队在88%的BIM应用率基础之上，搭建了多方协同交互的BDIP数据平台，实现了BIM数据统一管理，无论装配式机电施工穿插，还是特殊工艺交叉施工，均做到了可视化模拟。另外，还采用3D打印技术，将质子治疗区按照不同区域模块，等比缩小后“打印”出来，制作了完整的3D实体模型。通过模型拆分、反复论证，最终优化形成了一套科学施工方案。混凝土的选择，则联合专业实验室，日以继夜取样检测、优化配比，最终优中选优，确定了一种抗裂性和防辐射能力强、一般在核电站建中才会使用的铁矿砂重混凝土，在国内首次将其应用到医疗工程当中。
精准预埋：3D激光云扫描，预埋件误差5毫米
确定混凝土材质和施工方案之后，如何做到精准预埋，是考验技术团队的第二道坎。据悉，工程采用的铁矿砂重混凝土密度约为一般混凝土的2倍，2米—4.5米厚的混凝土墙浇筑后无法开凿，因此，墙体内部的电气导管、风管、压缩空气管、工艺冷却水管等各种管线口，以及连接墙体和质子设备的钢板安装件，都必须提前埋设。“困难不仅于此。”胡立业介绍，质子设备是高精密仪器，每一根管线口、每一块钢板安装件都要求位置精准，误差必须控制在10毫米以内，最小的不能超过5毫米，“一旦误差过大，轻则会导致某个治疗室设备失灵，重则会导致整个质子治疗区都必须推倒重来！”
如何做到绝对精准？技术团队的办法是“技术+人工+试验”。3D激光点云扫描技术贯穿了施工全过程，投入的人工成本，达到了一般建筑的40倍。为了确保万无一失，施工团队还选取了工程中最难的2个施工横截面，将其合二为一，制作了一个比实际施工难度更大的试验块。“如果‘难上加难’的试验块都能成功，正式施工当然不在话下。”
试验块的防辐射混凝土墙体厚度为4.8米，超过了实际施工的4.5米，浇筑难度更大；管线预埋最密集的位置原本是2米厚的治疗室东墙，有32路管线口，4.8米厚的实验块上，同样设置了32路的预埋管线口，预埋难度更高。
项目开工13个月后，质子治疗区才开始动工，背后的技术攻坚难度，和团队付出的心血，根本无法用数字来描述。“难上加难”的实验块经过BIM模型调整、现场浇筑实验、无线测温传输系统的实时监测，以及过程中不间断的改良与优化，最终完美解决混凝土开裂隐患，完美达到了防辐射要求。技术攻坚的这13个月，经历的大小失败不计其数，最后终于从技术方案和模拟施工上，给质子治疗区上了一道“双重保险”。
微振动：物理隔振沟筑就完美治疗环境
质子设备不仅安装需要绝对精准，对治疗环境的要求也十分苛刻，必须同时达到恒温、恒湿、“微振动”“零沉降”的完美状态，才能保证质子治疗绝对精准。这就是工程建设面临的第三和第四道坎。
所谓“微振动”，就是要确保治疗舱内的每秒振幅须控制在2倍头发丝的直径。然而，该工程东距每天南来北往的京沪高铁线路仅500米，距离车水马龙的京台高速公路只有不到100米，工程四周还规划了城市快速路网，哪怕常人没有感受到的一丝微小的振动没有化解，都可能造成质子设备的异常抖动，最终影响质子治疗的精准，甚至造成设备完全失效。为了达到振动速度允许值，确保质子治疗绝对精准，技术团队委托专业机构提交微振源检测报告，还设计出了一种“凸”型的隔振沟，预留出物理隔振设计空间，为质子治疗区设置了一道坚不可摧的“护城河”。经过近1年时间振动检测显示，完全能达到振动要求。所谓“零沉降”，则是质子治疗区对建筑的差异沉降变形要求为毫米级别，须控制在0.2毫米/年内，整体倾斜允许值仅为100米以上高层建筑的百分之一。为此，项目团队在质子治疗区设置了172根直径1米、长55米、单根承载力900吨的桩基，相当于给质子治疗区设置了172根牢牢的“抓手”，能抓紧50米深的坚石层，受外界因素影响时也能纹丝不动。
精准定位：百吨重的质子回旋加速器，吊装误差不超1毫米
3月，山东省肿瘤防治研究院技术创新与临床转化平台项迎来了最关键的一步——质子回旋加速器吊装。
胡立业介绍，质子回旋加速器重约百吨，底部形似圆盘，设有3个散开的“锥形支撑点”。通过平稳吊装，使其与质子维护楼内底座的3个支撑柱完美结合，“吊装过程中会对质子回旋加速器的下落角度进行微调，3个接触点只要进入，就会自动滑入校准，实现精准对接，误差不超过1毫米”。
吊装前期，建设方邀请权威专家，使用高精度的仪器对质子回旋加速器、接触点进行三维精度定位。过程中保持高度自动化，减少人为干预，实现定位精确至微米。
一切准备就绪，想要实现精准吊装，还需要专业的吊装人员默契配合。据了解，此次吊装过程中的难点就在于，过程中塔吊人员的“不可视化”。因质子维护楼吊装口设计相对较小，塔吊操作工看不到质子回旋加速器的位置、下落角度，全靠团队人员在维护楼内部目测指挥，过程中不断进行微调。历时2个多小时，质子回旋加速器顺利安装落地。
4月1日，中心正式启用，标志着项目向建成中国大陆首家应用于临床的质子中心总目标成功迈出了最重要的一步。项目投入临床使用后，将为“健康山东”和“健康中国”事业做出新的贡献。
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