这个问题给我们的感觉好像是化疗没有被淘汰，只是因为靶向药太贵，很多人用不起，如果用得起，靶向药会完全代替化疗，其实事实完全不是这样。化疗的应用，和靶向药是否昂贵、是否纳入医保没有本质的关系。靶向治疗和化疗，是两种不同的治疗方式，不能相互代替，目前，两者都是治疗癌症的重要手段。
1、靶向药不是人人都适用
就目前来看，能够找到靶点并适用靶向药的癌症有限，靶向药物的作用位点，只能是存在基因突变的癌症患者。像我们国家，只有不到一半的腺癌患者可以应用靶向药，而另一半腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等，化疗是最佳的药物。
2、靶向药也不是中早期癌症患者的首选
化疗几乎贯穿着癌症的整个治疗过程，特别是新辅助治疗和术后辅助治疗，化疗占了主导作用。对于基因突变的患者，目前也没有证据证实靶向药会优于化疗。即使存在基因检测，也可以化疗耐药后进行靶向治疗，手术前的治疗仍还是以化疗为主。对于晚期癌症患者，如果存在基因突变，靶向治疗绝优于化疗。
3、靶向药物种类有限
靶向药物种类有限，到现在全世界也就不到百种，集中在非小细胞肺癌、乳腺癌、结直肠癌等，癌细胞的耐药性也强，很多靶向药物不到一年就会出现耐药性，如果没有新的治疗药物，就需要化疗继续。
另外，靶向药的治疗费用远高于化疗，尽快实现自主创新，是我们国家医学界和科学家努力的方向。
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