齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
中老年人常见的腰腿疼痛，竟可能是血液肿瘤发出的信号？山东中医药大学附属医院血液病科主任医师徐瑞荣介绍，多发性骨髓瘤是血液系统的一种常见恶性肿瘤，由于发病隐匿、早期症状没有特异性等原因，其误诊漏诊率达到50%—60%，患者往往费尽周折，最后才发现是多发性骨髓瘤。
腰腿疼里藏着的血液肿瘤
谁能想到，腰腿疼竟是血液肿瘤？近半年，62岁的赵先生总感觉腰部疼痛，腿也有点麻，推拿、服药，能想到的治疗方法都用上了，但这疼痛还是如影随形。
眼看着他脸色越来越差，家人带着他来到济南。腰椎磁共振检查发现多发的腰椎骨质破坏，他却被从骨科介绍到了血液病科。因为，他血液检查的相关指标存在明显异常。
最终，检查结果证实了医生的推断，赵先生被确诊为多发性骨髓瘤。
从感觉腰腿疼到最终确诊血液肿瘤，这样的“小概率”事件，让患者和家属感觉不敢相信。但作为一名血液病专家，徐瑞荣可没少见。
据了解，多发性骨髓瘤是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第二大常见恶性肿瘤，约占血液系统恶性肿瘤的10%。多发于老年人，其发病平均年龄在55岁左右。
伴随人口老龄化，多发性骨髓瘤的发病率还在上升。与此同时，年轻的多发性骨髓瘤患者也不再罕见。但是，对于这种疾病的认识，还是存在不足。
“多发性骨髓瘤的漏诊病例特别多，早期误诊漏诊率达到50%—60%。患者往往费尽周折，最后才发现是多发性骨髓瘤。”徐瑞荣说，因为早期基本没有特异症状，伴随疾病进展，会乏力、反复感冒等症状，也有些患者有口腔、鼻腔出血，最常见的还是腰腿疼。
徐瑞荣提醒，对于老年人来说，这些症状又很常见，所以很容易被误诊。但如果暂时缓解之后反复发作，还是要警惕多发性骨髓瘤。
注意免疫球蛋白这个指标
徐瑞荣介绍，因为老年人多发，多发性骨髓瘤这种疾病还常常和骨质疏松“绑”在一起。二者有关联性，也有不同。
“多发性骨髓瘤往往伴有骨质疏松，一些患者是在发生骨折后就诊意外发现。”徐瑞荣说，与普通的骨质疏松不同，多发性骨髓瘤还会“吃掉”骨髓，破坏周围的骨结构、骨组织，发生腰椎压缩性骨折等。因此，对多发性骨髓瘤的治疗越早越好，如果在出现这些症状前进行干预，也可以更好地保障患者的生活质量。
当然，虽然多发性骨髓瘤有诸多“伪装”，但它也不是无迹可寻。一些常规的血液检查，往往就藏有它发出的信号。
血常规检查是临床常用的一种检查，如果出现红细胞减少、血红蛋白下降或者是血小板减少、白细胞异常波动，还是要引起重视。同时，可以检查一下血沉，血沉快也是一个信号。
而多发性骨髓瘤还有一个特异性指标，免疫球蛋白。徐瑞荣介绍，因为多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的血液恶性肿瘤，而浆细胞是骨髓中一种数量较少的白细胞，它负责生产免疫球蛋白。正常情况下， 浆细胞在骨髓细胞中只占很小的比例，但发生多发性骨髓瘤时，浆细胞发过度增殖，产生过量的免疫球蛋白。若进行检查，就会发生“超标”的免疫球蛋白。
如果体检中发现这些异常，建议到血液病科进行进一步检查。多发性骨髓瘤的诊断，需要完善骨髓穿刺、血液、尿液及相关影像学检查。
不能治愈但能像慢病一样管理
目前为止，多发性骨髓瘤仍是一种不可治愈性的疾病。但随着治疗手段的丰富，如今多发性骨髓瘤患者的整体生存时间已经延长了一倍以上，大约有三分之一的患者可以像高血压、糖尿病一样，当作“慢病”而长期生存。
徐瑞荣介绍，一些低度恶性的高龄患者，单纯免疫球蛋白增多，骨骼破坏并不明显，单纯服用中药，就可以达到延长生存时间、提高生活质量的目的。还有部分患者比较年轻，恶性程度高，要结合化疗、靶向治疗，同时给予中药干预，患者的预后及生存也得到显著提高。
中医典籍中没有关于多发性骨髓瘤病名的记载，但根据其发病特点及症状表现，可以归属于骨痹、骨蚀等范畴，多因先天不足或后天失养导致。“肾藏精，精化髓，肾气虚损，外邪趁虚而入，侵袭人体而逐渐发病。” 徐瑞荣说，抛开先天禀赋的因素，后天环境中，饮食不节、情志不畅都可能导致这种疾病的发生。
从治疗角度，中医药也有兼顾标本、驱邪扶正的独到之处。徐瑞荣提出辩证和辨病相结合的治疗思路，将中医治疗部分分为骨病、肾病、贫血、感染等，给予不同患者针对性用药，延长患者生存时间同时，改善患者症状，提高其生活质量。
从预防角度，虽然目前多发性骨髓瘤的病因尚不明确，临床多认为与辐射、化学品应用和感染等因素有关。“如果环境的因素不可避免，但饮食、情志都是可以调节的。尤其是情绪问题，遇到问题要尽快化解、及时调解，避免长期忧郁而影响身体。”徐瑞荣说。
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